69例经内镜逆行胰胆管造影术后的护理
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【摘要】目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影术后的护理方法及临床应用的价值。方法：随机选取2007年6月～2008年10月我院收治的69例患者，将其分为对照组(34例)和护理干预组(35例干预组)，对照组进行常规治疗和护理，护理干预组(干预组)在对照组的基础上实行针对性护理干预，针对经内镜逆行胰胆管造影术的特点及患者的术后特点对35例干预组患者实施个性化护理。结果：35例干预组患者术后并发症的发生及预后明显优于对照组，P<0.05。结论：对经内镜逆行胰胆管造影术患者实施个性化护理对预防并发症的发生及患者的预后有积极的作用，值得临床推广使用。
【关键词】ERCP；并发症；护理
【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-03-0081-1
经内镜逆行胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP)是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准[1-2]。其作用为诊断胆道及胰腺疾病，取活体组织、收集十二指肠液、胆汁和胰液作理化及细胞学检查、取除胆道结石等，因此具有重要的临床意义[3]。现将我院2007年6月～2008年10月我院收治的69例患者的治疗及护理体会总结报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2007年6月～2008年10月我院收治的69例患者为实验对象，将其分为对照组和护理干预组(干预组)。其中对照组34例，男性17例，女性17例，年龄20～45岁，平均年龄28岁，文化程度：大学及以上14例，高中10例，初中及以下10例；干预组35例，男性19例，女性16例，年龄22～48岁，平均年龄30岁，文化程度：大学及以上16例，高中10例，初中及以下9例。两组在年龄及文化程度等方面比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规治疗及护理。干预组在对照组的基础上实行针对性的护理干预，针对经内镜逆行胰胆管造影术的特点及患者的术后特点对35例干预组患者实施个性化护理。并且对患者实行个性化测验和了解，根据患者的文化程度及个人接受能力实施针对性心理护理。
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1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件，对所得数据进行统计学分析。
2 结果
干预组与对照组患者术后并发症的发生及预后比较，干预组明显优于对照组，结果见表1。
对照与与干预组比较，预后效果也明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3 护理及讨论
经内镜逆行胰胆管造影术近年来越来越多地被应用于临床，因此其治疗及护理也越来越受到重视。只有提高经内镜逆行胰胆管造影术的术后治疗和护理，才能更好地减轻患者的痛苦，减少并发症的发生率，现就几点护理问题探讨如下：
3.1 常规护理
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造影术后患者取合适体位，密切观察各项生命体征，必要时给以吸氧治疗护理等。保持环境的安静舒适[4]。护士操作轻柔，态度和蔼，增加患者的信赖度，取得患者的积极配合，提高治疗依从性。
3.2 饮食的护理
经内镜逆行胰胆管造影术后的饮食护理尤为重要。造影术后应首先禁饮食2 h，后应从流质饮食开始，慢慢过渡至半流质、普食，给予易消化的饮食，避免粗糙尖锐食物的摄入。如并发急性胰腺炎患者则需禁饮食1～3 d[5]，并告知患者及家属禁饮食的原因及重要性，以取得家属和患者的理解和支持，达到提高患者治疗护理依从性及减少患者痛苦，使其早日康复的目的。
3.3 体征症状及并发症的观察护理
术后严密观察患者的生命体征和症状。观察患者有无活动性出血及并发症出现。造影术后患者应严格卧床休息，密切观察患者的体温、呼吸、心率等生命体征。警惕术后并发症的发生，如患者出现急性胰腺炎的症状体征，如恶心、呕吐、发热等，及时报告医师，对症处理。为预防急性胰腺炎的发生，故造影术后1～3 h及第2天清晨应各测血淀粉酶1次[6]，并观察体温、白细胞计数和分类，若有异常及时处理。必要时可遵医嘱预防性应用抗生素。
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3.4 引流管的护理
造影术配合其他引流术的，如配合鼻胆管引流术(ENBD)术等，应注意引流管的护理，注意引流管的通畅，避免弯曲阻塞等，同时注意观察引流液的性质、量、颜色等，避免引流液的回流。
参考文献
[1]葛继平，王慎菊.善得定预防术后并发症的临床观察与护理[J].中国社区医师，2006，4(8)：73.
[2]赖小英，徐永仙.内镜下乳头括约肌切开治疗胆总管结石的手术配合及护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16(5)：685-686.
[3]刘俊 胡伟 经内镜联合治疗晚期食管癌. 中华消化内镜杂志，1996，13(3)：370-371.
[4]允宁，杨世杰. 内镜治疗胆总管结石的经验体会[J]. 宁夏医学杂志，2003，25(2)：82-83.
[5]刘博，徐海栋，李兆申.诊断性ERCP临床应用进展[J].中华消化内镜杂志，2004，21(2)：143-144.
[6]Suissa A，Yassin K，Lachter J，et al.Outcome and early complicationsof ERCP：a prospective single center study[J]. Hepatogastroenterology，2005，52(62)：352-355., 百拇医药(杨 娟 王天艳)