剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的分析及护理体会
【摘要】目的：探讨剖宫产术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的成因、治疗及护理。方法：收集我院8例DVT的临床资料，分析其相关因素，采取非手术疗法进行治疗。结果 8例患者均治愈，无后遗症及二次血栓形成。结论：经非手术疗法及有效的护理措施治疗效果良好。
【关键词】下肢深静脉血栓；分析；护理；剖宫产
【中图分类号】R364.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-03-0089-1
0 引言
下肢深静脉血栓形成(deep venousthrombosis，DVT)是临床常见的静脉回流障碍性疾病。据报道[1]妇科腹部术后静脉血栓发生率近年来明显增高，其发生率为7.0%～45.0%，亦可并发下肢DVT。为了探讨剖宫产后DVT的治疗和护理，我院2003年8月至2006年9月行剖宫产术2560例，并发下肢深静脉血栓形成(DVT)8例分析如下：
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1 临床资料
1.1 一般资料 分析2003年8月至2006年9月我院剖宫产产妇，排除术前检查中发现有出血倾向及凝血机制障碍者，共2560例，年龄27～38岁，平均(27.85±3.45)岁。其中8例经彩色多普勒超声波确诊为DVT，年龄27～38岁，均为单侧下肢静脉血栓形成，临床表现：患肢疼痛并肿胀4例，另4例仅有患肢胀痛，下床活动时加剧。对8例下肢DVT患者采取有针对性的诊疗、护理措施后均康复出院。
1.2 治疗方法 ①一般处理：将患肢抬高，有利于静脉回流。急性期绝对卧床休息，避免活动，以防血栓脱落，避免用力。卧床中可变换下肢位置，足部行伸屈运动。②应用抗生素：用青霉素或头孢类抗生素预防感染。③抗凝治疗：首选肝素，1.6mg/kg加人5%葡萄糖液250mL中缓慢静滴或用微量泵静注，1次/d，用7～10d。④溶栓治疗：尿激酶20万～30万IU静脉滴注，1次/d，用7～10d。⑤祛聚治疗：低分子右旋糖酐500mL加复方丹参20mL静滴，1次/d，用7～10d。
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1.3 病情观察与护理
1.3.1 患肢的护理 注意患肢的保暖，急性期严格卧床休息，抬高患肢并制动，忌按摩，局部可热敷理疗，垫高床脚20～25rm，改善静脉回流，减轻水肿和疼痛，观察制动肢体皮肤的色泽、温度及肢体的肿胀、疼痛情况，患肢皮肤转红转暖，疼痛缓解，肿胀消退表明治疗有效，反之则不佳。当病情好转，卞床做轻便活动时，应穿弹力袜或用弹力绷带，以促使深静脉血液回流。
1.3.2 心理护理 患者往往存在恐惧及焦虑情绪，对疾病的预后缺乏信心，护士应耐心做好思想工作，让患者了解下肢疼痛肿胀的原因，治疗方法和可能出现的不良反应.积极帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，全身心配合治疗。
1.3.3 皮肤的护理 协助并鼓励产妇做好会阴、乳房、全身皮肤清洁卫生，及时更换衣、被，保持床单及衣物清洁、干燥，保证患者清洁舒适。卧床者勤翻身(间隔时间[2]。孕期由于凝血因子浓度增加抗凝血因子水平下降，纤溶活性降低，血小板激活增加，从而使得孕期出现高凝状态；盆腔及下肢血管受子宫压迫和激素影响而扩张，血流缓慢，静脉压升高；分娩或剖宫产时易促使血管内壁受损。故孕产妇发生静脉栓塞机会增多，为同年龄非妊娠妇女的5倍，妊娠的早期和围产期更易发生[3]。高龄孕产、肥胖、术前禁食、长期卧床及止血药物的应用等都是术后发生深部静脉血栓的高危因素[4]，因此鼓励病人术后及早做四肢的主动运动和早期离床活动，是主要的预防措施。其形成早期，血栓与静脉壁粘附不紧，易于脱落阻塞肺动脉造成肺栓塞。因此，对深静脉血栓形成患者应积极治疗，一旦确诊，应及早行抗凝溶栓治疗。同时嘱其避免突然用力使腹压升高，造成栓子脱落。若出现突发性呼吸困难、胸痛、胸闷、窒息感、咳嗽、咯血等症状应考虑肺栓塞的可能。护理人员要有强烈的同情心和高度的责任感，做到精心护理，密切观察病情，从而最大限度地降低肺栓塞的病死率。
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参考文献
[1]陈凤群，唐小龙.预防妇科腹部术后下肢深静脉栓塞的护理探讨[J].临床和实验医学杂志，2006，5(5)：572～573.
[2]张璐芳，赵军.妇科肿瘤合并急性下肢深静脉血栓形成14例临床分析.实用妇产科杂志，2005，21：162～164.
[3]Marc RT，ThomasEN. VenousThromboembolism during pregnancy：a current rerview of diagnosisand management.Obstet Cynecol Sur，1996，52：60.
[4]杜炎，下肢深静脉血栓形成护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005，11(7)：957., http://www.100md.com(杭琴妹 孔伟云)
【关键词】下肢深静脉血栓；分析；护理；剖宫产
【中图分类号】R364.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-03-0089-1
0 引言
下肢深静脉血栓形成(deep venousthrombosis，DVT)是临床常见的静脉回流障碍性疾病。据报道[1]妇科腹部术后静脉血栓发生率近年来明显增高，其发生率为7.0%～45.0%，亦可并发下肢DVT。为了探讨剖宫产后DVT的治疗和护理，我院2003年8月至2006年9月行剖宫产术2560例，并发下肢深静脉血栓形成(DVT)8例分析如下：
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1 临床资料
1.1 一般资料 分析2003年8月至2006年9月我院剖宫产产妇，排除术前检查中发现有出血倾向及凝血机制障碍者，共2560例，年龄27～38岁，平均(27.85±3.45)岁。其中8例经彩色多普勒超声波确诊为DVT，年龄27～38岁，均为单侧下肢静脉血栓形成，临床表现：患肢疼痛并肿胀4例，另4例仅有患肢胀痛，下床活动时加剧。对8例下肢DVT患者采取有针对性的诊疗、护理措施后均康复出院。
1.2 治疗方法 ①一般处理：将患肢抬高，有利于静脉回流。急性期绝对卧床休息，避免活动，以防血栓脱落，避免用力。卧床中可变换下肢位置，足部行伸屈运动。②应用抗生素：用青霉素或头孢类抗生素预防感染。③抗凝治疗：首选肝素，1.6mg/kg加人5%葡萄糖液250mL中缓慢静滴或用微量泵静注，1次/d，用7～10d。④溶栓治疗：尿激酶20万～30万IU静脉滴注，1次/d，用7～10d。⑤祛聚治疗：低分子右旋糖酐500mL加复方丹参20mL静滴，1次/d，用7～10d。
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1.3 病情观察与护理
1.3.1 患肢的护理 注意患肢的保暖，急性期严格卧床休息，抬高患肢并制动，忌按摩，局部可热敷理疗，垫高床脚20～25rm，改善静脉回流，减轻水肿和疼痛，观察制动肢体皮肤的色泽、温度及肢体的肿胀、疼痛情况，患肢皮肤转红转暖，疼痛缓解，肿胀消退表明治疗有效，反之则不佳。当病情好转，卞床做轻便活动时，应穿弹力袜或用弹力绷带，以促使深静脉血液回流。
1.3.2 心理护理 患者往往存在恐惧及焦虑情绪，对疾病的预后缺乏信心，护士应耐心做好思想工作，让患者了解下肢疼痛肿胀的原因，治疗方法和可能出现的不良反应.积极帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，全身心配合治疗。
1.3.3 皮肤的护理 协助并鼓励产妇做好会阴、乳房、全身皮肤清洁卫生，及时更换衣、被，保持床单及衣物清洁、干燥，保证患者清洁舒适。卧床者勤翻身(间隔时间[2]。孕期由于凝血因子浓度增加抗凝血因子水平下降，纤溶活性降低，血小板激活增加，从而使得孕期出现高凝状态；盆腔及下肢血管受子宫压迫和激素影响而扩张，血流缓慢，静脉压升高；分娩或剖宫产时易促使血管内壁受损。故孕产妇发生静脉栓塞机会增多，为同年龄非妊娠妇女的5倍，妊娠的早期和围产期更易发生[3]。高龄孕产、肥胖、术前禁食、长期卧床及止血药物的应用等都是术后发生深部静脉血栓的高危因素[4]，因此鼓励病人术后及早做四肢的主动运动和早期离床活动，是主要的预防措施。其形成早期，血栓与静脉壁粘附不紧，易于脱落阻塞肺动脉造成肺栓塞。因此，对深静脉血栓形成患者应积极治疗，一旦确诊，应及早行抗凝溶栓治疗。同时嘱其避免突然用力使腹压升高，造成栓子脱落。若出现突发性呼吸困难、胸痛、胸闷、窒息感、咳嗽、咯血等症状应考虑肺栓塞的可能。护理人员要有强烈的同情心和高度的责任感，做到精心护理，密切观察病情，从而最大限度地降低肺栓塞的病死率。
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参考文献
[1]陈凤群，唐小龙.预防妇科腹部术后下肢深静脉栓塞的护理探讨[J].临床和实验医学杂志，2006，5(5)：572～573.
[2]张璐芳，赵军.妇科肿瘤合并急性下肢深静脉血栓形成14例临床分析.实用妇产科杂志，2005，21：162～164.
[3]Marc RT，ThomasEN. VenousThromboembolism during pregnancy：a current rerview of diagnosisand management.Obstet Cynecol Sur，1996，52：60.
[4]杜炎，下肢深静脉血栓形成护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005，11(7)：957., http://www.100md.com(杭琴妹 孔伟云)