急性有机磷中毒反跳的原因分析及预防护理
【摘要】急性有机磷中毒反跳是指在急性机磷中毒的救治过程中部分病人在症状缓解的恢复期突然出现病情危急变化甚至死亡。该文就急性有机磷中毒反跳的原因分析及预防护理进行了具体的阐述，具有一定借鉴意义。
【关键词】急性有机磷中毒；原因分析；预防护理
【中图分类号】R595.4
【文献标识码】A【文章编号】1009-6019(2009)-04-0130-1
我院地处淮南市郊区，村落分布周围, 有机磷农药来源较易，因各种原因服毒自杀的患者常送我院急救，2008年，有数例的患者在我院抢救成功，下面谈谈我的一点护理体会。
1 有机磷中毒反跳的原因
1.1 残留毒物的吸收和再中毒
1.2 阿托品及复能剂的用量不足，停药过早或过快
1.3 毒物在肝内氧化生成毒性更高的物质
1.4 短期内大量输液
1.5 镇静剂的应用
2 预防护理
2.1 早期彻底清除毒物，对口服中毒者早期彻底洗胃，对皮肤吸收中毒者彻底清洗并更换衣裤。
2.2 严密观察病情
2.2.1 观察反跳前的先兆症状：如食欲不振、精神萎靡、胸闷憋气、出汗流涎，散大的瞳孔又缩小，皮肤由红转白，肌肉震颤等。
2.2.2 观察阿托品的使用情况。是否达阿托品化是阿托品使用的可靠依据。阿托品化的指征为：散大的瞳孔不再缩小，面色漕红，皮肤干燥，体温升高，心率增快，分泌物减少，肺部罗音消失，肺水肿减轻等。临床上重点观察：瞳孔的大小变化，神志是否清醒，颜面及皮肤，生命体征及尿潴留等，谨防假阿托品化。
2.3 合理应用解毒剂：阿托品用药原则为早期足量、持续用药，使患者在短期内达到阿托品化，胆碱酯酶复能剂的使用也要早期足量。
2.4 避免短期内大量输液
2.5 尽量少用或慎用镇静剂
2.6 随时做好各种抢救器材及药物准备，一旦出现反跳，及时救治。
3 小结
有机磷中毒反跳如不及时救治，就会因脑水肿、肺水肿或呼吸衰竭而死亡，但有机磷中毒反跳也是可以早期发现、及时救治的。护士一定要加强责任心，掌握反跳的原因，及时发现反跳的先兆症状，及时防治，从而提高有机中毒的抢救成功率，降低死亡率。, http://www.100md.com(刘云霞 孙继荣)
【关键词】急性有机磷中毒；原因分析；预防护理
【中图分类号】R595.4
【文献标识码】A【文章编号】1009-6019(2009)-04-0130-1
我院地处淮南市郊区，村落分布周围, 有机磷农药来源较易，因各种原因服毒自杀的患者常送我院急救，2008年，有数例的患者在我院抢救成功，下面谈谈我的一点护理体会。
1 有机磷中毒反跳的原因
1.1 残留毒物的吸收和再中毒
1.2 阿托品及复能剂的用量不足，停药过早或过快
1.3 毒物在肝内氧化生成毒性更高的物质
1.4 短期内大量输液
1.5 镇静剂的应用
2 预防护理
2.1 早期彻底清除毒物，对口服中毒者早期彻底洗胃，对皮肤吸收中毒者彻底清洗并更换衣裤。
2.2 严密观察病情
2.2.1 观察反跳前的先兆症状：如食欲不振、精神萎靡、胸闷憋气、出汗流涎，散大的瞳孔又缩小，皮肤由红转白，肌肉震颤等。
2.2.2 观察阿托品的使用情况。是否达阿托品化是阿托品使用的可靠依据。阿托品化的指征为：散大的瞳孔不再缩小，面色漕红，皮肤干燥，体温升高，心率增快，分泌物减少，肺部罗音消失，肺水肿减轻等。临床上重点观察：瞳孔的大小变化，神志是否清醒，颜面及皮肤，生命体征及尿潴留等，谨防假阿托品化。
2.3 合理应用解毒剂：阿托品用药原则为早期足量、持续用药，使患者在短期内达到阿托品化，胆碱酯酶复能剂的使用也要早期足量。
2.4 避免短期内大量输液
2.5 尽量少用或慎用镇静剂
2.6 随时做好各种抢救器材及药物准备，一旦出现反跳，及时救治。
3 小结
有机磷中毒反跳如不及时救治，就会因脑水肿、肺水肿或呼吸衰竭而死亡，但有机磷中毒反跳也是可以早期发现、及时救治的。护士一定要加强责任心，掌握反跳的原因，及时发现反跳的先兆症状，及时防治，从而提高有机中毒的抢救成功率，降低死亡率。, http://www.100md.com(刘云霞 孙继荣)