3 讨论

    皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)都属于特发性炎症性肌病，其共同特点是病因不明的肌肉炎症以及由此而产生的肌无力症状，还有其特征性的皮肤损害。与大多数自身免疫性疾病一样，DM与PM 的发病是具有遗传易感性的个体在环境因素的作用下引起的。从我院1995年-2004年的住院病例来看，PM/DM可发于任何年龄。女性略多于男性，DM稍多于PM，但DM有典型的皮损，临床诊断相对较为容易，大多数未行病理检查，故本文总结的有肌活检病理资料的PM病例远多于DM，PM病程多为亚急性，DM中儿童患者多见，这与国内外文献报道基本一致。[4，5，6]

    近端肌无力是PM/DM共同具备的最常见的临床表现。我们的资料显示：PM中近端肌无力更为突出，而DM关节炎、雷诺征、吞咽困难较为常见。国外学者亦有类似发现。[7]目前大多数学者认为DM的病理改变始于免疫复合物(IC)在血管壁的沉积或对血管内皮细胞的直接损伤。此外，DM的皮损在组织学上与红斑狼疮无法区分，由于IC在红斑狼疮中的重要性，这点也支持IC 在DM发病中引起全身症状的作用。[8]

    衡量肌损害的另一个重要指标是血清肌酶升高。本组资料显示：PM较DM患者CK明显增高，其均值大于正常值10倍。Wolf等发现 ......