【摘要】《伤寒论》“脾约”一症是指胃有热则逼迫津液偏渗，而见小便数多；小便多，脾阴伤，跌阳脉则见涩象。浮涩相搏，即胃热盛与脾阴亏相并见，胃强而脾弱，脾输布津液的功能被胃热所约束，使津液不能还入肠道，肠道失润而导致大便硬。本文结合麻子仁丸对《伤寒论》“脾约”一症略提拙见。

    【关键词】伤寒论;脾约;诊治

    【中图分类号】R452

    【文献标识码】A【文章编号】1009-6019(2009)-04-0104-1

    一、以脉论之“小便数”非用药主证

    仲景论中言脉，除阐明具体脉象外，往往还有通过论脉以释病机的临床意义，《伤寒论》249条“跌甲脒浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之”即是其例。文中“趺阳脉”属足阳明胃经，能候胃气之盛衰；“胃气强”是指病机，提示胃热气盛；“小便数”从字面上看是指症状，但在本条中与“胃气强”排比对偶、其含义已由症状引伸为脾阴不足之病机。否则，将本条中“胃气强”理解为病机，而把“小便数”理解为症状，二者是不可能排比对偶、相提并论的 ......