对糖尿病患者实用性护理的探讨
【摘要】糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。它同时是一种由遗传和环境因素相互作用的临床综合症。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱,例如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。部分患者可出现多饮、多食、多尿,或体重减轻的典型症状。对不明原因的乏力、反复感染或创伤、视力下降、皮肤瘙痒、出汗异常和性功能障碍也应高度警觉。
【关键词】糖尿病;实用性护理
【中图分类号】R47
【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-05-0142-1
糖尿病是许多心脑血管疾病的危险因素,也是目前我国危及中老年人身体健康的主要
因素,因此糖尿病的治疗护理十分重要,现就笔者对糖尿病的护理心得总结如下:
, 百拇医药
1 糖尿病的护理目标
病人多饮、多尿、多食的症状缓解,体重增加,血糖正常或趋于正常水平。能建立良好的生活方式,合理膳食。
2 护理措施
饮食护理,运动护理,心理护理,用药护理,病情观察,胰岛素治疗的护理,健康指导。
2.1 饮食护理
改善饮食结构,平衡饮食。要实行总热量的控制,糖尿病饮食不能只强调少吃、不吃,如果常年处于饥饿状态、生活质量、自身营养和健康状态会很差,所以平均分配每日的热量对于缓解餐后血糖升高非常重要,可选择一日三餐或多餐,可增加夜宵, 每日总热量=体重(kg)×20～40?kcal,热量分配,早餐20%、中餐和晚餐各40%,或者多餐每餐平均分配。少食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蚬肉、蛋黄等,多食蔬菜、豆类、牛奶,适当补充动物蛋白质,以鱼类为主,粗粮、干豆、及绿叶蔬菜中含B族维生素较多,新鲜蔬菜中维生素C含量丰富。病情控制较好者,可指导适量进食水果。限酒、戒烟。糖尿病饮食原则:低糖、高蛋白、高维生索、适量脂肪,注意营养搭配。对合并高血压、高血脂、冠心病、肾脏疾病的患者应该控制脂肪和盐的摄入。
, http://www.100md.com
2.2 运动护理
糖尿病患者进行有规律的运动,运动可以减肥,改善脏器功能、提高活动耐力,减轻胰岛素抵抗,改善心理状态。但是运动要适量适度,持之以恒,循序渐进。提倡有氧运动,强度低、有节奏、不中断、持续时间长,常见的运动方式包括步行、慢跑、游泳、骑车、做健身操等。运动可以降低血糖,能改善心血管状况,降低血压、血脂,又能改善心理状态。但运动疗法不能操之过急,应以轻度活动开始,根据耐受能力逐渐增加活动量,但不要超过心肺及关节的耐受能力。避免竞技性、力量性运动,从而避免引起严重心脑血管疾病。
2.3 心理护理
紧张、抑郁、情绪激动及精神创伤可使交感神经兴奋,肾上腺素分泌增加。因此减少压力,保持良好的心理状态对病人十分重要。了解和熟悉病人的性格特征及有关的社会心理因素,当病人情绪变化时,与病人进行治疗性接触,给病人以直接的心理援助;根据病人的性格特点,结合疾病的有关知识,进行解释和心理疏导,提出改变不良性格的方法。
, http://www.100md.com
2.4 用药护理
2.4.1 遵医嘱准确给药,糖尿病药物应根据病人的具体情况选用,教育病人按时按剂量服药,不可随意增量或减量。
2.4.2 告知病人必须坚持长期用药,即使病情达到理想水平后也应服用维持量,自行停药会出现反跳现象,是许多患者出现心脑血管并发症的常见诱因。
2.4.3 注意观察药物的副作用。观察药物不良反应:磺脲类药物主要副作用是低血糖反应,特别是肝、肾功能不全和老年病人,其他副作用有胃肠道反应,偶有药物过敏如白细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹。双胍类药物常见不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、口干苦、金属味、腹泻等,偶有过敏反应。因双胍类药物促进无氧糖酵解,产生乳酸,在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。
2.5 胰岛素治疗的护理
, 百拇医药
观察和预防胰岛素不良反应:内容有①低血糖反应:与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关,多见于1型糖尿病病人。表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。对低血糖反应者,及时检测血糖,根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注50%葡萄糖20～30ml。确保胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键。
2.6 病情观察
观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化,评价药物疗效和药物剂量。如反复感染或创伤、视力下降、皮肤瘙痒、出汗异常和性功能障碍等;一旦出现应立即报告医生,并配合处理及护理。
3 进行健康教育,开展健康指导活动
对糖尿病患者进行的有关知识,包括病因、诱因、临床表现、治疗方法等,以提高对糖尿病的知晓率,进而获得人群中较高的控制率和治疗率。心血管和脑血管并发症是目前糖尿病的主要死因,重症感染也不少见。对糖尿病病人及高危人群进行健康教育是降低糖尿病发病率,减少糖尿病急、慢性并发症和致死率的重要措施。应在全面评估病人身体心理、家庭、社会和文化的基础上,制定包括病人家属在内的糖尿病教育计划,将其作为整体护理的一个重要部分予以实施。在教育的过程中,我们要让患者知道 糖尿病是一终身性疾病,难以彻底治愈,必须终身治疗。但通过调整生活方式和服用药物,可控制病情,改善预后。告知病人应建立长期治疗的心理准备,正确用药,按时服药,不随意增减和中断用药,并注意观察药物的不良反应。学会正确注射胰岛素,知道药物的作用、副作用及使用注意事项。指导病人重视综合治疗,要尽量去除糖尿病的危险因素,改善饮食结构、掌握饮食治疗的具体要求和措施,坚持恰当的体育运动,生活规律,戒烟酒,注意个人卫生,每日作好足的护理,预防各种感染。了解糖尿病治疗控制的要求,定期随访,以尽早防治慢性并发症。
总之,在临床实践中,采取合理的护理措施,可以使病人的病情得到有效的控制,可以提高病人的治愈好转率,降低死亡率,对挽救病人生命及预防具有重要意义。
参考文献:
[1]吴红,侯秋红; 糖尿病患者的饮食指导[J]; 现代中西医结合杂志; 2005年03期; 114.
[2]陈洪山 宿洪英 赵秀英; 如何为糖尿病患者做护理 [N];健康报; 2003年., 百拇医药(施艳芹)
【关键词】糖尿病;实用性护理
【中图分类号】R47
【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-05-0142-1
糖尿病是许多心脑血管疾病的危险因素,也是目前我国危及中老年人身体健康的主要
因素,因此糖尿病的治疗护理十分重要,现就笔者对糖尿病的护理心得总结如下:
, 百拇医药
1 糖尿病的护理目标
病人多饮、多尿、多食的症状缓解,体重增加,血糖正常或趋于正常水平。能建立良好的生活方式,合理膳食。
2 护理措施
饮食护理,运动护理,心理护理,用药护理,病情观察,胰岛素治疗的护理,健康指导。
2.1 饮食护理
改善饮食结构,平衡饮食。要实行总热量的控制,糖尿病饮食不能只强调少吃、不吃,如果常年处于饥饿状态、生活质量、自身营养和健康状态会很差,所以平均分配每日的热量对于缓解餐后血糖升高非常重要,可选择一日三餐或多餐,可增加夜宵, 每日总热量=体重(kg)×20～40?kcal,热量分配,早餐20%、中餐和晚餐各40%,或者多餐每餐平均分配。少食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蚬肉、蛋黄等,多食蔬菜、豆类、牛奶,适当补充动物蛋白质,以鱼类为主,粗粮、干豆、及绿叶蔬菜中含B族维生素较多,新鲜蔬菜中维生素C含量丰富。病情控制较好者,可指导适量进食水果。限酒、戒烟。糖尿病饮食原则:低糖、高蛋白、高维生索、适量脂肪,注意营养搭配。对合并高血压、高血脂、冠心病、肾脏疾病的患者应该控制脂肪和盐的摄入。
, http://www.100md.com
2.2 运动护理
糖尿病患者进行有规律的运动,运动可以减肥,改善脏器功能、提高活动耐力,减轻胰岛素抵抗,改善心理状态。但是运动要适量适度,持之以恒,循序渐进。提倡有氧运动,强度低、有节奏、不中断、持续时间长,常见的运动方式包括步行、慢跑、游泳、骑车、做健身操等。运动可以降低血糖,能改善心血管状况,降低血压、血脂,又能改善心理状态。但运动疗法不能操之过急,应以轻度活动开始,根据耐受能力逐渐增加活动量,但不要超过心肺及关节的耐受能力。避免竞技性、力量性运动,从而避免引起严重心脑血管疾病。
2.3 心理护理
紧张、抑郁、情绪激动及精神创伤可使交感神经兴奋,肾上腺素分泌增加。因此减少压力,保持良好的心理状态对病人十分重要。了解和熟悉病人的性格特征及有关的社会心理因素,当病人情绪变化时,与病人进行治疗性接触,给病人以直接的心理援助;根据病人的性格特点,结合疾病的有关知识,进行解释和心理疏导,提出改变不良性格的方法。
, http://www.100md.com
2.4 用药护理
2.4.1 遵医嘱准确给药,糖尿病药物应根据病人的具体情况选用,教育病人按时按剂量服药,不可随意增量或减量。
2.4.2 告知病人必须坚持长期用药,即使病情达到理想水平后也应服用维持量,自行停药会出现反跳现象,是许多患者出现心脑血管并发症的常见诱因。
2.4.3 注意观察药物的副作用。观察药物不良反应:磺脲类药物主要副作用是低血糖反应,特别是肝、肾功能不全和老年病人,其他副作用有胃肠道反应,偶有药物过敏如白细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹。双胍类药物常见不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、口干苦、金属味、腹泻等,偶有过敏反应。因双胍类药物促进无氧糖酵解,产生乳酸,在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。
2.5 胰岛素治疗的护理
, 百拇医药
观察和预防胰岛素不良反应:内容有①低血糖反应:与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关,多见于1型糖尿病病人。表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。对低血糖反应者,及时检测血糖,根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注50%葡萄糖20～30ml。确保胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键。
2.6 病情观察
观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化,评价药物疗效和药物剂量。如反复感染或创伤、视力下降、皮肤瘙痒、出汗异常和性功能障碍等;一旦出现应立即报告医生,并配合处理及护理。
3 进行健康教育,开展健康指导活动
对糖尿病患者进行的有关知识,包括病因、诱因、临床表现、治疗方法等,以提高对糖尿病的知晓率,进而获得人群中较高的控制率和治疗率。心血管和脑血管并发症是目前糖尿病的主要死因,重症感染也不少见。对糖尿病病人及高危人群进行健康教育是降低糖尿病发病率,减少糖尿病急、慢性并发症和致死率的重要措施。应在全面评估病人身体心理、家庭、社会和文化的基础上,制定包括病人家属在内的糖尿病教育计划,将其作为整体护理的一个重要部分予以实施。在教育的过程中,我们要让患者知道 糖尿病是一终身性疾病,难以彻底治愈,必须终身治疗。但通过调整生活方式和服用药物,可控制病情,改善预后。告知病人应建立长期治疗的心理准备,正确用药,按时服药,不随意增减和中断用药,并注意观察药物的不良反应。学会正确注射胰岛素,知道药物的作用、副作用及使用注意事项。指导病人重视综合治疗,要尽量去除糖尿病的危险因素,改善饮食结构、掌握饮食治疗的具体要求和措施,坚持恰当的体育运动,生活规律,戒烟酒,注意个人卫生,每日作好足的护理,预防各种感染。了解糖尿病治疗控制的要求,定期随访,以尽早防治慢性并发症。
总之,在临床实践中,采取合理的护理措施,可以使病人的病情得到有效的控制,可以提高病人的治愈好转率,降低死亡率,对挽救病人生命及预防具有重要意义。
参考文献:
[1]吴红,侯秋红; 糖尿病患者的饮食指导[J]; 现代中西医结合杂志; 2005年03期; 114.
[2]陈洪山 宿洪英 赵秀英; 如何为糖尿病患者做护理 [N];健康报; 2003年., 百拇医药(施艳芹)