【摘要】目的:探讨羊水栓塞临床特点和防治措施。方法:对我院1998年1月～2007年12月发生的9例AFE病人临床资料进行回顾性分析。结果:羊水栓塞在院发病率为0.24%,患者均伴有呼吸困难、紫绀等肺动脉高压症状,9例AFE患者中,经治疗后痊愈7例,死亡2例,死亡率为22.22%。结论:羊水栓塞抢救成功的关键在于迅速、有效、果断以及全方位的诊断并治疗,尽快合理应用肝素,快速补充血容量及凝血因子,充分供氧,若产后出现弥散性血管内凝血(DIC),且治疗后出血不止,需切除子宫应行全子宫切除。

    【关键词】羊水栓塞;弥散性血管内凝血;肝素;诊断;治疗

    【中图分类号】R271.4

    【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-05-0061-2

    羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科少见而严重的并发症, Clark等^[1]在1995年报道美国AFE的发病率大约在1:8000~1:80000,产妇死亡率高达80%以上,由AFE引起死亡的孕产妇数约占孕产妇死亡总数的1/10,是孕产妇死亡的主要原因。近年来,临床对AFE的认识及诊疗技术均有提高,死亡率逐渐下降,本文总结并分析我院1998年1月～2007年12月发生的9例AFE病人临床资料,提出如何早期诊断并处理,为以后降低羊水栓塞的发生以及保障产妇安全提供科学的依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1998年1月～2007年12月我院产科住院分娩3726例,出现羊水栓塞9例,发生率为0.24%,患者年龄23～36岁,平均年龄27.50岁,其中初产妇7例,经产妇2例,发病时妊娠周数37～41周,平均39±2周 ......