双黄连粉针治疗小儿腹泻病120例临床疗效观察
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【摘要】目的:通过观察小儿腹泻患者实验组和对照组的疗效,探讨双黄连粉针对小儿腹泻的疗效影响。方法:对从2007年4月到2008年4月入住我院接受治疗的120例小儿腹泻患者检查确诊,然后将患者随机平均分为实验组和对照组。对照组行常规的基础疗法,对照组在常规组治疗的基础上加双黄连粉针静滴疗法。治疗结束后统计结果,分析疗效。结果:经过3~天的治疗,对照组的平均治愈率为51.7%,实验组的平均治愈率为91.4%,实验组的疗效显著大于对照组。结论:双黄连粉结合基础疗法治疗小儿腹泻见效快,效果好,副作用小,是一种值得在临床上应用和推广的有效疗法。
【关键词】双黄连粉针;小儿腹泻
【中图分类号】R725.7
【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2009)-05-0086-1
小儿腹泻是一种由病毒所致的常见疾病,具有明显的季节性和年龄差异性,每年夏秋季节是发病高峰期,发病者以抵抗力相对较差的幼年和老年患者居多。其发病原理是由于病原菌通过呼吸道进入肠道后,通过分泌特异的黏附蛋白依附在靶细胞上,然后分泌特异的毒素蛋白进入靶细胞,改变靶细胞的信号转导系统,或改变靶细胞的细胞骨架排列顺序,使靶细胞的正常表达功能发生改变或者丧失,从而引起一系列临床症状,如发烧,腹泻,恶心,呕吐等。由于其发病快,临床表现强烈,发病人群多,如不及时采取有效治疗,会导致严重后果,因此被世界卫生组织列为世界性公共卫生问题[1]。我们对本院120例患者在常规疗法的基础上,加双黄连粉针静滴疗法,取得良好效果,现报告如下:
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1 资料
共120例小儿腹泻患者,男67例,女53例。最大年龄12岁,最小年龄9个月,平均年龄6.7岁。发病时间均小于3天,患者在来本院接受治疗时未接受治疗或未接受正规治疗,患者每日大便次数大于5次。按照1993年中国腹泻痫诊断标准,对患者便样行实验室镜检及病原学检测确诊。患者大便为稀水蛋汤样,无粘液和腥臭味,部分患者便样可见少许白细胞和脂肪滴。 其临床表现为:轻度脱水61例,中度脱水27例,重度脱水9例;发热37例;呕吐45例;恶心39例;咳嗽51例。合并有两种症状及其以上者31例。
2 方法
将120例患者按照入院时间随机平均分为等同人数的对照书和实验组,每组60人。其中实验组男37例,女29例,对照组男30例,女24例。两组在身高,体重,年龄,生理状况,病情严重程度等方面均无显著性差异。
对照组行常规治疗。根据患者具体情况每天静脉滴注利巴韦林12~18mg/kg,同时口服脱石散冲剂,每天3次。有发热症状者根据发热程度给予静脉补液或口服ORS液纠正,维持水,电解质和酸碱平衡;有发热症状者给予对症处理;合并呼吸道感染者合理加用抗生素。所有患者服用思密达以保护肠粘膜屏障。
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实验组在对照组常规治疗的基础上加用双黄连粉。50~70mg/(kg•d)双黄连粉针溶于1% 氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100ml,行静脉滴注,每天1~2次.
以3~5天为1疗程,治疗过程中密切关注患者各项生理病理指标特征,并根据患者具体病情变化情况对治疗方案做出微调。
3 结果
3.1 疗效标准
根据第二届全国小儿腹泻会议制定标准,无效:用药3~5天内,大便性状和腹泻次数未能改善,全身临床症状无明显好转甚至病情加重。有效:用药3~5天内,大便性状明显好转,腹泻次数减少至≤4次/日,全身临床症状明显改变。显著:用药3~5天内,大便性状恢复正常,腹泻次数减少至≤2次/日,全身临床症状完全消失。
3.2 治疗结果
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实验组平均治疗时间显著小于对照组(3.85天±0.68天),p<0.01,总有效率也显著小于对照组(91.4%),p<0.01;在治疗过程中对照组和实验组各有1例抗生素过敏,经对症处理后症状得到缓解。从综合治疗效果来看,实验组要显著优于对照组。治疗结果统计详见表1。
4 讨论
小儿腹泻发病原因多样,一般为细菌或病毒进入肠道所致。由于病毒进入体内后导致强烈的生理生化反应,从而引起明显的失水,而丢失的水分带走大量的钾盐和钠盐,使细胞的通透性发生改变,正常的细胞功能不能表达,由此进一步加重症状。因此在治疗的过程中,首先要控制控制病情,使体内恢复正常的生理环境。然后通过药物治疗,间接改变体内的生理环境或通过靶位点直接抑制细菌,从而使细菌不能正常生长复制以及行使功能,达到改善病情的目的。
目前临床上多在基础疗法的基础上加用双黄连粉针。双黄连主要成分为连翘,金银,花黄芩,其有效成分为绿原酸,黄芩苷,连翘酯等[2]。从中医理论来看,小儿腹泻病为外感风寒和内伤乳食,脾胃虚弱所致,双黄连有清热解毒、补虚温阳的作用。从西医理论来看,许多与免疫有关的细胞因子,多由辅助T细胞分泌产生并激活其免疫原性。双黄连具有正向调节功能,可识别辅助T细胞并与之结合,根据体内病毒的量控制其表达丰度及活度,从而稳定体内环境,增强机体的免疫功能,增强吞噬细胞的吞噬功能[3]。另外双黄连中的有效成分如绿原酸和连翘酯可通过中和,氧化,脱脂等生化作用,直接与病菌结合,改变或抑制病菌生理或毒力作用,从而达到缓解和改善症状的目的。
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小儿腹泻一般具有感染性,可通过空气或者唾液由呼吸道感染,因此在治疗的过程中要注意做好灭菌工作。由于其发病快,后果严重,因此在准确诊断的基础上,要及时制定有效的治疗方案,从而使病情得到及时控制和改善。从我们的临床实验结果来看,基础疗法加双黄连粉针见效快,效果好,副作用小,是一种值得在临床上推广和使用的方法。
参考文献:
[1]田传文等. 双黄连粉针剂结合宝宝乐冲剂治疗秋季腹泻的疗效观察[J].中华现代儿科学杂志,2006,3,2:148.
[2]杨立志等. 双黄连粉针灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻60例[J]. 现代中西医结合杂志,2008,2,4:505.
[3]史定平. 注射用双黄连粉针剂治疗小儿腹泻216例疗效观察[J]. 中国牡区医师,2004,20,15:32., 百拇医药(林惠如)