当前位置: 首页 > 期刊 > 《大家健康》 > 2010年第4期
编号:12038661
干咳\痰多用药有别
http://www.100md.com 2010年4月1日 《大家健康》 2010年第4期
     同样是治疗咳嗽的药。对张三有效,李四用了却可能觉得疗效不佳。这是为何?原来,咳嗽也分不同的类型,最常见的就是干咳与多痰的咳嗽。类型不同,当然应该使用不同的药物。

    剧烈干咳,可选中枢镇咳药

    对于严重影响工作和休息的剧烈干咳,可选择可待因、右美沙芬、咳必清、咳平等镇咳药。其中,可待因(如联邦止咳露、奥亭)止咳作用迅速而强大,口服后大约1小时就可发挥最大效果,适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳。由于此药能够抑制气管和支气管黏膜的腺体分泌和纤毛运动,对痰多的剧烈咳嗽,应与祛痰药合用,否则会使大量痰液阻塞呼吸道而加重病情。可待因不可长期使用,因其可产生耐受性和成瘾性。

    右美沙芬也能抑制咳嗽中枢而产生止咳作用,它的止咳效果比可待因更强,最大的优点是不会成瘾。服用右美沙芬后半小时内即起止咳作用,能维持3—6小时。用量不超过规定剂量,不会抑制呼吸。

    痰多咳嗽,祛痰为先

    若见咳就使用中枢镇咳药,虽然暂时能止住咳嗽。却将痰“关”在气道和肺内。痰液积聚过多,会阻塞气道和肺泡,影响气体交换,可能导致呼吸困难、喘憋气急等症状。因此,对于痰多的咳嗽,不应单独使用中枢镇咳药,应注意使用祛痰药,并在医生的指导下配合使用抗生素。

    必嗽平为黏痰溶解剂,可使痰液变稀,容易咯出,同时作用于胃黏膜,反射性引起化痰作用。此药适用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等痰多咳嗽,服后1个小时见效,作用可持续6~8小时,但胃溃疡患者慎用。中成药如蛇胆川贝液等,具有驱风镇咳、除痰散结之功效,也可用于风热咳嗽、咳嗽多痰等症。

    另外,现在还有中枢镇咳药与祛痰药组成的复方制剂。如愈美片,由愈创木酚甘油醚和氢澳酸右美沙芬组成。其中氯溴酸右美沙芬为中枢性镇咳剂,愈创木酚甘油醚为祛痰剂,能促进呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释易于咳出。

    必须指出的是,咳嗽是一种有益的生理反应,如果不是太严重,不应盲目使用镇咳药,而应积极治疗原发病。如控制呼吸道感染。同时,一些较严重的疾病常常也伴随有咳嗽症状,如胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺癌、心力衰竭等,均会出现咳嗽,如咳嗽症状经治疗未能有效控制,应及早到医院就诊。3岁以下的小儿。其呼吸系统尚未发育成熟,咳嗽反射较差,切忌随意使用止咳药,否则易出现缺氧,剧烈咳嗽应及时送医院诊治。, 百拇医药