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什么样的人容易患上胆囊炎\胆结石\胆囊癌
http://www.100md.com 2010年8月1日 《大家健康》 2010年第8期
     目前城市人群中胆囊疾病的发病率呈明显上升趋势,其中胆囊炎的发病率已达10%左右,并随着年龄的增加而增加,60岁以上的人群中已超过30%。据调查,80%的胆囊炎患者会伴有胆结石,更值得关注的是,在胆囊癌患者中,90%有胆结石存在。

    肥胖、绝经前的踲女性是患胆囊炎

    急性胆囊炎是一种常见的外科急腹症,发病率仅次于急性阑尾炎,一般多发生在中年人。胆囊炎分急性和慢性两种,临床上多见,尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。其中,绝经期前的中年女性因为内分泌改变的关系,常常影响胆汁的分泌和调节,所以患胆囊炎概率要比同年龄男性更高。临床上主要表现为右上腹持续性疼痛阵发性加剧。

    不少胆结石患者在吃油腻晚餐后半夜发病。最初表现为胆绞痛的症状,右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射。常伴恶心呕吐,随发作时间持续几个小时或数天后伴发胆囊感染,即胆囊炎的表现,会出现发热,但寒战少见,黄疸无或轻微。急性胆囊炎时出现的右上腹疼痛,一开始疼痛与胆绞痛非常相似,腹痛持续的时间往往较长,呼吸和改变体位常常能使疼痛加重,大多数患者还伴有发热,体温通常在38.0℃~38.5℃之间,少数患者还有眼白和皮肤轻度发黄。
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    慢性胆囊炎症状、体征不典型,多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、暖气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似:有时因结石嵌顿胆囊管导致梗阻,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。

    长期不吃早餐的人易患胆结石

    胆结石虽然常见,但并不是每个人都会患胆结石。那么,在日常生活中,哪些人容易患胆石症呢?

    高胆固醇饮食的人很多人有高胆固醇饮食习惯。大鱼大肉,甚至无荤不食。血中胆固醇的上升会引起胆汁成分的改变,长此以往,胆固醇沉淀形成结石。

    长期不吃早餐的人 胆囊是存储胆汁的器官。每次饭后,在饮食的刺激下,胆囊内存有的胆汁会参与到消化中而消耗。而经常不吃早饭,胆囊里存储了一夜的胆汁就会沉积,时间一长就会形成结石。

    怀孕的人 据统计,80%的孕妇都有成石因素,而10%~20%的孕妇会出现胆结石。主要原因是由孕妇高脂、高蛋白的饮食习惯引起的。
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    除此之外,不爱运动、餐后喜欢吃零食的人因为胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄。饭后久坐妨碍胆汁酸的吸收,致使胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。

    有胆结石的人患胆囊癌

    临床报告显示,在胆囊癌患者中,合并胆结石者占20%~82.6%,国外为54.3%~100%。而在胆结石患者中,有1%~3%合并胆囊癌。这些数据说明,胆结石是胆囊癌的主要危险因素,但并不是所有患胆结石的人都会发生胆囊癌。专家建议下列人群需要警惕胆囊癌:

    1.50岁以上的女性胆囊结石患者:

    2.胆囊结石病程>5年:

    3.B超提示胆囊壁有局限性增厚,或者结石直径>2.0厘米,还有胆囊颈部嵌顿结石等:

    4.伴有其他胆道疾病,如胆囊息肉样病变、异常胰胆管连接,或以前曾接受过胆囊造瘘术。

    这里需要提醒的是,胆囊癌发病隐匿,临床上缺乏特异的典型症状,常常表现为患者已有的胆囊或肝疾病,甚至是胃病的临床症状,容易被忽视,早期诊断一直很困难。这样,没有明显症状的患者很少看医生,等到就医时病情往往已到了晚期,所以预防是关键。上述高危人群的患者要提高对胆囊癌的警惕性。还有,胆囊结石患者应以淀粉类和蛋白类食物为主,少吃含胆固醇高的食物,避免油腻等。, http://www.100md.com