老人胸痛别乱戴“冠心病”帽子
老人胸痛别乱戴“冠心病”帽子
叶童
胸闷、胸痛是心血管疾病的常见症状之一。随着诊断技术的不断提高，诊断心脏疾病已不是难事。然而，并非所有胸闷、胸痛均由器质性心脏疾病引起，非心脏性因素常被“低估”。
新发现：感冒也会引起胸痛
“感冒”(上呼吸道感染)实际上是一种全身性疾病，其所释放的炎症介质经血液循环遍布全身，可能导致各种不同的症状，包括头痛、头晕、乏力、咽痛、咳嗽、胸闷、腹泻等。部分炎症介质作用于心脏，影响其功能，可能会导致胸闷、胸痛、心悸、血压波动等各种不适。
通过长期临床观察，我科发现了一种新的临床综合征，暂时称之为“咽颈胸心综合征”，其主要症状包括呼吸道或咽喉部感染，颈椎不适，肋软骨炎(表现为胸痛)，胸闷、呼吸困难、心悸，失眠和焦虑。这些症状可持续存在，多由呼吸道感染引发或加重。此外，我们的研究还发现，咽颈胸心综合征患者血浆中的炎症因子(hsCRP、TNF—a、lL-1和IL-6)水平明显升高。抗肺炎衣原体、支原体抗体和心肌自身抗体水平亦明显升高，且其水平与胸闷、胸痛的症状相关。提示该综合征是与感染相关的慢性炎症反应性疾病。
, http://www.100md.com
巧鉴别：冠心病“帽子”别乱戴
由于冠心病与咽颈胸心综合征的病因、治疗方法完全不同，故正确诊断就显得尤为重要。实际上，只要详细询问病史，两者并不难鉴别。
咽颈胸心综合征的特点是，胸闷、胸痛症状与感染相关，与剧烈活动及劳动无关，胸痛不太剧烈，肋软骨往往会有压痛，伴随症状较多，如头晕、头痛、颈痛、失眠、焦虑等，不适症状持续时间较长，抗感染治疗有效，服用硝酸甘油无效。
冠心病的特点是，胸痛常在剧烈活动或劳动中出现，休息后可部分缓解，胸痛为压榨性，向肩部及背部放射，持续数分钟，含服硝酸酯类药物有效：心电图有特异性改变或动态变化，冠脉造影可发现血管有明显狭窄。
健康链接：
感染所致的胸闷、胸痛与冠心病所致的胸闷、胸痛，在病因、诊断和治疗上都有本质区别，应仔细鉴别。医生不能一遇到胸闷、胸痛的老年人，便送上“冠心病”的帽子，给予不必要的抗凝及扩血管治疗。反之，有胸闷、胸痛的患者也不能疏忽大意，应及时去医院就诊，在医生指导下进行必要检查，以便得到正确诊治。
, 百拇医药
眼白出血先冷敷再热气熏
刘涛
老年人易发生球结膜下(俗称眼白)出血，即眼白出血。这是因为老年人有高血压病，动脉也有不同程度的硬化，血管弹性降低，脆性增加，在猛然用力、剧烈咳嗽、大便燥或轻微揉碰眼睛时，都有可能使眼部小血管破裂出血。另外，眼压高者也可能发生球结膜下出血(如青光眼患者)。当然，过量饮酒和摄入刺激性食物，也有可能诱发球结膜下出血。
对于球结膜下出血的预防，最主要的就是生活规律，平稳控制血压，45岁以上者要定期体检、测量眼压，保持情绪稳定，饮食上不要盲目大补。如果频繁发生球结膜下出血，则有可能是血液疾病，需要去血液科做详细检查。发生球结膜下出血，两天内要进行眼部冷敷，目的是止血，防止出血症状加重。具体方法用冰袋或湿毛巾敷患眼：两天后可用热气熏蒸，促进眼部淤血吸收，具体方法是取开水一杯，眼睛在杯口上方，利用热气进行熏蒸。冷热敷同时也可以使用抗生素眼药水。通常经过7～10天，球结膜下出血基本就会被吸收，不会给眼睛留下什么后遗症。, 百拇医药
叶童
胸闷、胸痛是心血管疾病的常见症状之一。随着诊断技术的不断提高，诊断心脏疾病已不是难事。然而，并非所有胸闷、胸痛均由器质性心脏疾病引起，非心脏性因素常被“低估”。
新发现：感冒也会引起胸痛
“感冒”(上呼吸道感染)实际上是一种全身性疾病，其所释放的炎症介质经血液循环遍布全身，可能导致各种不同的症状，包括头痛、头晕、乏力、咽痛、咳嗽、胸闷、腹泻等。部分炎症介质作用于心脏，影响其功能，可能会导致胸闷、胸痛、心悸、血压波动等各种不适。
通过长期临床观察，我科发现了一种新的临床综合征，暂时称之为“咽颈胸心综合征”，其主要症状包括呼吸道或咽喉部感染，颈椎不适，肋软骨炎(表现为胸痛)，胸闷、呼吸困难、心悸，失眠和焦虑。这些症状可持续存在，多由呼吸道感染引发或加重。此外，我们的研究还发现，咽颈胸心综合征患者血浆中的炎症因子(hsCRP、TNF—a、lL-1和IL-6)水平明显升高。抗肺炎衣原体、支原体抗体和心肌自身抗体水平亦明显升高，且其水平与胸闷、胸痛的症状相关。提示该综合征是与感染相关的慢性炎症反应性疾病。
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巧鉴别：冠心病“帽子”别乱戴
由于冠心病与咽颈胸心综合征的病因、治疗方法完全不同，故正确诊断就显得尤为重要。实际上，只要详细询问病史，两者并不难鉴别。
咽颈胸心综合征的特点是，胸闷、胸痛症状与感染相关，与剧烈活动及劳动无关，胸痛不太剧烈，肋软骨往往会有压痛，伴随症状较多，如头晕、头痛、颈痛、失眠、焦虑等，不适症状持续时间较长，抗感染治疗有效，服用硝酸甘油无效。
冠心病的特点是，胸痛常在剧烈活动或劳动中出现，休息后可部分缓解，胸痛为压榨性，向肩部及背部放射，持续数分钟，含服硝酸酯类药物有效：心电图有特异性改变或动态变化，冠脉造影可发现血管有明显狭窄。
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感染所致的胸闷、胸痛与冠心病所致的胸闷、胸痛，在病因、诊断和治疗上都有本质区别，应仔细鉴别。医生不能一遇到胸闷、胸痛的老年人，便送上“冠心病”的帽子，给予不必要的抗凝及扩血管治疗。反之，有胸闷、胸痛的患者也不能疏忽大意，应及时去医院就诊，在医生指导下进行必要检查，以便得到正确诊治。
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眼白出血先冷敷再热气熏
刘涛
老年人易发生球结膜下(俗称眼白)出血，即眼白出血。这是因为老年人有高血压病，动脉也有不同程度的硬化，血管弹性降低，脆性增加，在猛然用力、剧烈咳嗽、大便燥或轻微揉碰眼睛时，都有可能使眼部小血管破裂出血。另外，眼压高者也可能发生球结膜下出血(如青光眼患者)。当然，过量饮酒和摄入刺激性食物，也有可能诱发球结膜下出血。
对于球结膜下出血的预防，最主要的就是生活规律，平稳控制血压，45岁以上者要定期体检、测量眼压，保持情绪稳定，饮食上不要盲目大补。如果频繁发生球结膜下出血，则有可能是血液疾病，需要去血液科做详细检查。发生球结膜下出血，两天内要进行眼部冷敷，目的是止血，防止出血症状加重。具体方法用冰袋或湿毛巾敷患眼：两天后可用热气熏蒸，促进眼部淤血吸收，具体方法是取开水一杯，眼睛在杯口上方，利用热气进行熏蒸。冷热敷同时也可以使用抗生素眼药水。通常经过7～10天，球结膜下出血基本就会被吸收，不会给眼睛留下什么后遗症。, 百拇医药