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抗生素治腹泻也能致腹泻
http://www.100md.com 2012年1月1日 《大家健康》 2012年第1期
     被抗生素反咬一口

    最近,科室里收了个60多岁的病人,他总是腹泻不止。问病史时,他说,10天前,因吃错了东西,开始拉肚子。于是,他就去药店买了几种抗生素。吃了两天,症状很快就缓解了。

    然而,为了稳固情况,他就多吃了几天药。但没想到,多吃不但没稳固,反而拉肚子的情况又卷土重来,甚至一天竟然拉了二十来次。这时候,他才立马赶到了医院。

    经过各项检查,医生确诊,让他的腹泻卷土重来的,不是别的,就是他吃的那些药——抗生素。他患上了抗生素相关性腹泻,也被称作抗生素相关性肠炎,是指应用大量广谱抗生素后继发的、与抗生素相关的腹泻。这也是临床上常见的抗生素不良反应之一。

    20世纪50年代以来,随着各种新型抗生素的不断涌现,这类病例也相应多起来。滥用抗生素引起的肠道菌群失调,是抗生素相关性肠炎病人出现各种消化道症状的重要原因,其发生率因抗生素种类不同而异。
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    抗生素是把双刃剑

    如今,人们的保健意识增强,而药店也到处皆是。很多人出现个头疼脑热、拉肚子之类的小病,就会自己买点抗生素吃,图个简单省事。然而,药物是把双刃剑,如果抗生素使用不当,腹泻反而会越治越重。

    正常人的肠道内有400多种细菌,既包括对人体有益的菌种,也含有害的菌种。健康情况下,有益菌和有害菌相互制约、和平共处,呈现动态平衡。例如,乳酸菌、双歧杆菌等有益菌种能够抑制和抵抗多种致病菌的生长和繁殖,同时,消除肠道内的金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等有毒菌与毒素,起到净化环境、维护人体健康的作用。

    然而,一旦人体的抵抗力下降,同时又应用了多种强有力的抗生素时,对抗生素敏感的有益菌被抑制,数量会急剧减少;然而,“久经沙场”的有害菌却对抗生素产生了抵抗力,反而开始猖獗起来。正所谓“正气不足,邪气上升”,肠道菌群失调、致病菌滋生,导致肠道功能紊乱,从而出现腹泻等临床症状。
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    几乎所有的抗生素均能引起抗生素相关性腹泻,但与其密切相关的主要有林可霉素、第二和第三代头孢、氨苄青霉素、氯霉素,庆大霉素、大环内酯类、四环素、利福平等。

    老人和孩子更易中招

    调查研究发现,抗生素使用时间超过6天的病人,发生菌群失调的概率升高,尤其是超过14天的病人,发生率最高。另外,随着抗生素应用种类的增多,发病概率也相应升高。应用两种抗生素而发病的病人比应用一种抗生素而发病的病人要多,而应用三种抗生素而发病的病人最多。

    除此之外,病人的年龄也尤为关键。年龄大子65岁,并伴有基础疾病,或曾经有过肠道疾病,或存在免疫抑制等情况的老年人,发病率会大大升高。而小于6岁的婴幼儿,由于肠道功能本身还未健全,也容易发生抗生素相关性肠炎。

    抗生素相关性肠炎的发病,可在应用抗生素后4~10天的时间内出现。因此,应用抗生素及肠道消炎药物时,遇有不明原因的腹泻或腹泻加重,应及时停用抗菌药物,并及时去医院就诊。此外,可以服用调整肠道菌群的药物,如双歧杆菌活菌制剂、乳酸菌素、培菲康、思连康等,以恢复正常的菌群。

    同时,预防抗生素相关性肠炎的关键是合理使用抗生素,切忌盲目“攀高”“求多”。有人热衷于追求高级、价格昂贵的抗生素,或多种并用,然而,殊不知这种做法只能是百害而无一益,反而可能让疾病变本加厉。, http://www.100md.com(盛雪)