当前位置: 首页 > 期刊 > 《大家健康》 > 2012年第5期
编号:12208056
救出“小鸟”
http://www.100md.com 2012年5月1日 《大家健康》 2012年第5期
     “小鸟”被困只露“鸟嘴”

    孩子的“小鸟”实在太小了,看上去更像个“鸟嘴”;

    甚至小得只剩下一堆包皮,经常被家长怀疑为包茎或者包皮过长而误行包皮环切;

    撒起尿来也没个准头,像淋浴时的花洒,还总是“洒”到裤子上。

    父母常为孩子日后能否长大为一个“真正的男人”而感到忧心,于是带他们前来就诊。

    其实,孩子的“小鸟”可能并非看上去那么小,而是“藏”了起来,医学上称之为隐匿性阴茎,发病率仅次于包茎和包皮过长,是小儿假性阴茎短小最为常见的情况。

    一般的包皮过长或包茎还是能看到“小鸟”全貌的,而隐匿性阴茎只能看见突出的“鸟嘴”状的包皮。但这看似过长的包皮,其实是不足的,从而限制了发育正常的海绵体充分显露出来,只能埋藏在耻骨前皮下组织内,难见天日。
, http://www.100md.com
    由于阴茎不能伸出来,小孩容易尿湿裤子。有时因为包皮开口太窄,小便时会出现所谓的“气球现象”,即包皮先膨胀起来,然后才有尿液排出。而且,他们包皮内的卫生也较难打理,可能会引起包皮或龟头发炎,出现红肿、痒、痛等症状。这时,细心的家长可能会留意到他们用手去抓挠。

    分清真假在解救

    隐匿性阴茎不但会影响阴茎发育,随着年龄增长,还会造成孩子的心理障碍,所以很多家长都想尽快把孩子的“小鸟”解救出来。但隐匿性阴茎有真假之分,治疗上有很大不同,家长可以通过一些简单的方法进行初步判断。

    真性隐匿性阴茎

    指先天性隐匿性阴茎,症状如前文所述。

    用手按压耻骨前的脂肪,会发现整个阴茎能显露出来,但一松手,阴茎又缩回去;再用手牵拉阴茎头后放开,阴茎很快又缩回去。
, 百拇医药
    这种情况须进行手术治疗,目前临床上较常用的方式是Devine术及其改良术。手术会剔除发育不良的肉膜组织,切开包皮狭窄环,使阴茎体得到充分的松解,而得以“抛头露面”。有些情况,还须切除耻骨上增厚的脂肪层,才能达到良好的整形效果。

    术后,包皮会有水肿的情况,用带弹性的纱布加压包扎一周左右,通常可有效避免。

    假性隐匿性阴茎

    又叫埋藏阴茎,是由于肥胖使耻骨前脂肪堆积,以致把大部分阴茎“埋”了。这类孩子通常较肥胖。

    如果用手牵拉阴茎头后放开,阴茎只会部分回缩。另外,早晨观察一下,如果能看到勃起的阴茎,则属于假性隐匿性阴茎的可能性更大。

    有学者认为这种情况不需手术,因为进入青春期后,假性隐匿性阴茎会随着体内雄激素水平的提高,阴茎的发育和会阴部脂肪的重新分布而自愈。但若有包皮口狭窄的情况,应扩张包皮口或切开包皮外口,以利于阴茎的发育和阴茎局部的清洁,减少局部感染的发生。
, 百拇医药
    后天隐匿性阴茎

    指小儿因不恰当地行包皮环切术或阴茎外伤引起包皮口形成疤痕,从而限制了阴茎的显露。治疗上只需把有疤痕的包皮口切除即可。

    问答环节

    虽然手术并不复杂,但始终是在“命根子”上动刀,家长们往往顾虑重重。以下是家长常问的较有代表性的问题。

    问:手术后,孩子“小岛”的外观与其他小孩一样吗?

    答:经过正规治疗,孩子的阴茎外观与其他小孩差不多。而且,随着阴茎的发育,包皮重新塑形,青春期后阴茎的外观会基本恢复正常。

    如果术后阴茎仍较短小,阴茎海绵体发育欠佳,则可用人绒毛膜促性腺激素辅助治疗,使阴茎在一定程度上增粗增长。
, 百拇医药
    问:什么时候动手术好?

    答:根据阴茎发育的生理特点,5岁之前,阴茎发育较快,5岁到青春期前发育较缓慢。因此,手术时间建议在5~7岁。如果过了青春期再进行手术,可能会因为包皮不足而需要从别的部位移植皮肤,效果会较差。

    问:手术会影响日后的性生活和生育吗?

    答:这个手术是改善阴茎外观的,不会破坏其功能,也不会影响日后的性生活。相反,手术有利于阴茎的发育,消除孩子的心理障碍,可以提高日后性生活的质量。

    问:小孩术后出现小便困难,怎么办?尿液会导致伤口感染吗?

    答:术后初期,有些小孩会因为伤口疼痛而不敢排尿,家长可以安慰小孩,并用手在其膀胱区轻轻按摩,通常能顺利排尿。

    由于手术已经使阴茎头外露,伤口位于尿道口的近段,只要定期进行局部消毒,正常排尿,一般不会影响伤口愈合。

    ◎提醒:

    隐匿性阴茎千万不能做包皮环切术!因为误行包皮环切手术的话,將使阴茎皮肤更加短缺。而且,术后的阴茎海绵体一旦失却了皮肤的附着和保护,发育会更加受限。, 百拇医药(明宗)