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别给眼睛添“堵”
http://www.100md.com 2012年5月1日 《大家健康》 2012年第5期
     长而上翘的睫毛配上一双乌黑水灵的大眼睛,是时尚美女的标准配置,各种眼妆也随之大行其道。毛毛天生有点“臭美”,每次出门前,眼线笔、睫毛膏、眼影等必定轮番上阵,誓要把心灵的窗口粉刷成美貌的橱窗。

    可是;麻烦接踵而来。先是左眼上眼睑肿了起来,有异物感,可以摸到硬结。毛毛以为只是长“针眼”(麦粒肿),听人说过几天就会自己好的。但肿块却逐渐变大,睫毛根部(睑缘)还出现了一些黄白色的小颗粒。橱窗成了破窗,毛毛赶紧到医院就诊。

    堵了 肿了

    经过检查,毛毛得的是霰粒肿,而非麦粒肿,但由于两者的问题都出在眼睑,常被混淆。

    眼睑有人体最大的皮脂腺——睑板腺,上、下眼睑分别约有50个和25个腺体,开口在睑缘处。其分泌的脂质是泪液的重要成分,可减少泪液蒸发,保持角膜和结膜的湿润。

    当细菌(多为葡萄球菌)感染了睑板腺,引起急性炎症,患者就会出现红、肿、热、痛的典型症状,触碰时,疼痛尤为剧烈,这就是麦粒肿,又称睑腺炎。值得注意的是,麦粒肿须及时正规处理,切莫私自挤压排脓,以免引起炎症扩散。

    如果睑板腺口仅仅是被阻塞(如由于慢性结膜炎或睑缘炎),导致脂质分泌物排出不畅,刺激腺体周围组织,引起无菌性炎症,就形成了霰粒肿,或称睑板腺囊肿。根据其发展方向,霰粒肿可分为结膜面型和皮肤面型。

    可见,与麦粒肿不同,霰粒肿并非由细菌感染引起,一般无疼痛,即使一些患者开始时会有轻度炎症或触痛,但不会出现如前者的急性炎症症状,病情发展也较缓慢。

    小的霰粒肿可自行吸收,但大多会逐渐变大,小的如绿豆,大的可以有拇指般大小,触摸时没有明显的压痛感;翻开眼皮,可看到结膜面有一个隆起的紫色或红色结节;如果脂质分泌物积聚在腺口,便形成黄白色的小颗粒。当继发感染了细菌,就会发展为麦粒肿(内睑腺炎),疼痛也会不请自来。

    大人小孩都有可能得霰粒肿,但青少年或中年人更常见,可能与其睑板腺分泌功能旺盛有关。平时不注意眼部清洁,或像毛毛那样经常使用眼部化妆品,尤其是卸妆时清洁不彻底,都容易堵了睑板腺口,使眼睑肿起来。

    该出刀时就出刀

    霰粒肿发病初期,肿块较小时,可采取热敷的方法,每天3次,每次20~30分钟,大约一半患者的肿块可以白行消退。如果想操作起来更加简便,可以用塑料瓶装些温水或者直接用热水袋,外面包上打湿的热毛巾,再敷在眼睑上。注意水温不宜太高,以自己觉得舒适为宜,以免烫伤。

    如果保守治疗无效,囊肿变大,影响美观和生活,则应尽早通过霰粒肿刮除术清除囊肿内的分泌物,不要因为怕痛而拖延治疗。该手术在局部麻醉下进行,简便易行,大约只需10分钟,一般术后24小时即可恢复。手术会将分泌物清理干净,刮除囊壁坏死组织,以防复发。

    霰粒肿一般不影响视力,预后较好,但对于老年人反复发作的霰粒肿,则须提高警惕,作病理检查,以排除睑板腺癌的可能。, 百拇医药(孙韬)