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中医治肾炎不用激素
http://www.100md.com 2012年6月1日 《大家健康》 2012年第6期
     “今天是确诊肾炎的第三天,医生建议我用激素。回来上网狂搜,一点‘激素’,很多论坛都炸开了锅,什么两个月长了十多公斤肉,满月脸,水牛背、股骨头坏死……我该怎么办呢?”

    “楼上的,看中医吧,不用吃激素。”

    “其实,不是的,有的中医院也要用激素。”

    这是在一个肾病论坛里的对话;有些人为了逃避激素的不良反应,而选择中医。但中医真的就不用激素吗?看中医,真的就不会出现那些不良反应吗?

    激素,当用则用

    中医治肾炎,用不用激素?这个问题并不能一概而论。用不用激素,要根据患者的病情和时机而定,并不是人人都必须用激素,也不是人人都绝不用激素。这与肾脏病理和个人对激素的敏感性密切相关。

    对于单纯血尿或尿蛋白量较少(一般24小时小于1克)的情况,中医生可能会单纯用中药治疗,效果比较好。

    然而,对于病情进展快,尿蛋白较多,肾脏病理类型提示具备激素使用指征,就需要应用激素或联合免疫抑制剂控制病情进展,以减轻肾脏免疫损伤,延缓肾病进展。

    所以,现在的中医院更多采用中西医结合的疗法,从而取得较好的治疗效果。

    中西医结合,增效减毒

    某些肾炎使用糖皮质激素,主要取其抗炎以及免疫抑制等作用,有较好的疗效,但也有不利的一面,如上文网友所述的那些不良反应。

    中医认为,肾乃水火之脏,是五脏阴阳之根,“阴平阳秘,精神乃治”,阴阳平衡是维持一切生理活动的基础。

    激素为肾上腺皮质所分泌,可看成为“纯阳”燥热之品,大剂量使用,易导致肾阴虚,而减量使用时,又可导致肾阳虚衰。因此,需根据激素应用的不同阶段辨证施药,以改善激素的不良反应,以及减轻人体对激素的依赖性,同时防止肾病的复发。

    激素治疗初始期,未见明显不良反应,但因激素性热,易伤津耗气,易出现阴虚火旺证,表现为食欲亢进、面赤身热、心烦少寐、兴奋激动、盗汗、多毛、痤疮、口干咽燥、舌红少津、脉细数等,此期中药治疗以滋阴降火为主。

    激素撤减阶段,患者可出现气阴两虚症状,表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、肢疲神倦、少气懒言、面色苍白、畏寒肢冷、纳差、舌苔白、脉沉细等,此期宜以益气养阴为主。

    激素维持阶段,为疾病的后期,属缓解期,肾阳失去助养,表现为神疲乏力、气短懒言、面浮身肿、肢疲神倦、畏寒肢冷、食欲减退等症状,治宜温补肾阳。

    总之,服用激素时加用中药可以起到“增效减毒”的作用。

    完全不用,可信否

    然而,我们经常看到一些中医广告,宣称完全不用激素,摆脱肾炎,可信否?

    中医强调整体与局部的辨证,强调人体是一个整体,着重于整体治疗。肾炎属于中医“水肿”“尿血”“尿浊”范畴,原因与脾气不足、肾气不固、湿热内扰等有关。中医根据患者体质的不同进行辨证论治,常用治法有健脾益气、补肾固精、清热利湿等。

    但在正规中医院,为明确病因,医生会建议患者作肾穿刺检查,从而采取更合适的治疗策略。

    那些声称中医治肾炎完全不用激素的诊所,良莠不齐,疗效实在难以确定。

    目前,对于慢性肾炎,中西医结合治疗效果较好。好的中医大夫不仅继承了中医的优良传统,也掌握了先进的现代医学知识,各取其长,以更好地服务患者。希望采用中医治疗的肾炎患者,最好选择正规的中医院。, 百拇医药(东方)