胰岛素“打”得越来越好
病人不解——
“其他病人都是吃口服药降糖的，为什么我这么快就打胰岛素？”
“怎么我才吃了一年药，就让我打胰岛素，胰岛素不是最后一招，越晚用越好吗？是不是我的糖尿病已经很严重了？”……
治病良药，却被误解
无论在门诊还是病房，类似上述问题总是不绝于耳。不少人以为，在治疗糖尿病过程中，打胰岛素就说明糖尿病已经到了晚期，没有什么别的好办法了。其实这是一种错误的认识。
患上糖尿病，究竟用什么药，主要根据病情决定，胰岛素也非留到最后关头才用，相反，有时还优先考虑使用。比如说，新发现的2型糖尿病，血糖水平很高，且糖尿病症状明显，或已出现了急性并发症(如酮症酸中毒)，即应先用胰岛素治疗。另外，在有感染、外伤、手术前后等应急情况或妊娠期间，也是选择胰岛素来治疗。
, http://www.100md.com
对2型糖尿病而言，根据病情需要尽早使用胰岛素治疗是有益无害的——它能减轻胰岛B细胞的负荷，尽快纠正高血糖状态，迅速解除高糖毒性，改善胰岛素抵抗，从而保护甚至有可能逆转残存的胰岛B细胞功能，并避免或延缓并发症的发生。
事实上，在糖尿病的治疗过程中，随时都可能用胰岛素。因为任何一种口服降糖药的“降糖力度”是有限的，一般都不能使糖化血红蛋白下降超过2%。所以，经过两种或两种以上口服降糖药联合治疗，糖化血红蛋白仍大于7%，就应该立即加用胰岛素，而不是一味地增加口服药的剂量或种类。
三代同堂，后浪推前浪
自1921年人类成功从狗身上提取了胰岛素至今，胰岛素已是“三代同堂”了。其中，动物胰岛素可谓胰岛素家族的“鼻祖”，也称第一代胰岛素。
动物胰岛素为糖尿病治疗带来了里程碑式的发展，但因其来自动物，结构毕竟与人体自身分泌的胰岛素有区别，容易引起人体免疫反应(过敏反应)，且降糖效果也不稳定。
, 百拇医药
长江后浪推前浪，到了20世纪80年代初，人们利用基因DNA技术合成了高纯度的人胰岛素(也称第二代胰岛素)。与动物胰岛素相比，人胰岛素具有免疫原性显著下降(过敏反应大大减少)、生物活性提高、注射部位脂肪萎缩的发生率低等优势。
但人胰岛素也有不足之处，如通过皮下注射的人胰岛素并不能很好地模拟生理性人胰岛素分泌模式，低血糖发生率高等等。以短效胰岛素为例，其必须在进餐前30分钟皮下注射，才能与人进餐后的血糖高峰时间同步，否则不但餐后高血糖没控制好，还会引起下一餐前的低血糖。
正因如此，第三代胰岛素(胰岛素类似物)应运而生。相比而言，胰岛素类似物在起效时间、峰值时间、作用持续时间上均更接近生物性胰岛素的分泌，故血糖控制效果更好，低血糖风险也更低。
如诺和锐(门冬胰岛素)等一些速效胰岛素类似物，其吸收更快，故而注射时间也更灵活——无须饭前等待30分钟才能注射；即使有时忘了注射，在饭后注射仍来得及，可更好地控制餐后高血糖，下一餐前低血糖风险也降低；而长效胰岛素类似物(如地特胰岛素)，注射后吸收均匀，起效更平稳，大大降低了夜间发生低血糖的危险。
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合二为一，降糖更舒适
胰岛素类似物的庞大家族中，在中国使用最为广泛的是预混胰岛素类似物(也叫双时相胰岛素类似物)。
顾名思义，预混胰岛素类似物其实是把两种不同效果的胰岛素按一定比例预先配制而成。如诺和锐30，由30%的速效胰岛素和70%的中长效胰岛素组合而成；其中，速效胰岛素起效快，专门负责降低餐后血糖高峰，而70%的中长效胰岛素则专门负责控制空腹血糖水平。
与传统的预混人胰岛素相比，预混胰岛素类似物注射后能够更贴近人生理性的胰岛素分泌特点，其降低餐后血糖的效果更明显，低血糖的发生率也更低。
结语：随着科技的发展，我们有了越来越多、越来越好的治疗手段，但改变糖尿病的关键在于糖尿病患者坚持正确的治疗。“世上无难事，只怕有心人”，降糖亦如此。, 百拇医药
“其他病人都是吃口服药降糖的，为什么我这么快就打胰岛素？”
“怎么我才吃了一年药，就让我打胰岛素，胰岛素不是最后一招，越晚用越好吗？是不是我的糖尿病已经很严重了？”……
治病良药，却被误解
无论在门诊还是病房，类似上述问题总是不绝于耳。不少人以为，在治疗糖尿病过程中，打胰岛素就说明糖尿病已经到了晚期，没有什么别的好办法了。其实这是一种错误的认识。
患上糖尿病，究竟用什么药，主要根据病情决定，胰岛素也非留到最后关头才用，相反，有时还优先考虑使用。比如说，新发现的2型糖尿病，血糖水平很高，且糖尿病症状明显，或已出现了急性并发症(如酮症酸中毒)，即应先用胰岛素治疗。另外，在有感染、外伤、手术前后等应急情况或妊娠期间，也是选择胰岛素来治疗。
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对2型糖尿病而言，根据病情需要尽早使用胰岛素治疗是有益无害的——它能减轻胰岛B细胞的负荷，尽快纠正高血糖状态，迅速解除高糖毒性，改善胰岛素抵抗，从而保护甚至有可能逆转残存的胰岛B细胞功能，并避免或延缓并发症的发生。
事实上，在糖尿病的治疗过程中，随时都可能用胰岛素。因为任何一种口服降糖药的“降糖力度”是有限的，一般都不能使糖化血红蛋白下降超过2%。所以，经过两种或两种以上口服降糖药联合治疗，糖化血红蛋白仍大于7%，就应该立即加用胰岛素，而不是一味地增加口服药的剂量或种类。
三代同堂，后浪推前浪
自1921年人类成功从狗身上提取了胰岛素至今，胰岛素已是“三代同堂”了。其中，动物胰岛素可谓胰岛素家族的“鼻祖”，也称第一代胰岛素。
动物胰岛素为糖尿病治疗带来了里程碑式的发展，但因其来自动物，结构毕竟与人体自身分泌的胰岛素有区别，容易引起人体免疫反应(过敏反应)，且降糖效果也不稳定。
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长江后浪推前浪，到了20世纪80年代初，人们利用基因DNA技术合成了高纯度的人胰岛素(也称第二代胰岛素)。与动物胰岛素相比，人胰岛素具有免疫原性显著下降(过敏反应大大减少)、生物活性提高、注射部位脂肪萎缩的发生率低等优势。
但人胰岛素也有不足之处，如通过皮下注射的人胰岛素并不能很好地模拟生理性人胰岛素分泌模式，低血糖发生率高等等。以短效胰岛素为例，其必须在进餐前30分钟皮下注射，才能与人进餐后的血糖高峰时间同步，否则不但餐后高血糖没控制好，还会引起下一餐前的低血糖。
正因如此，第三代胰岛素(胰岛素类似物)应运而生。相比而言，胰岛素类似物在起效时间、峰值时间、作用持续时间上均更接近生物性胰岛素的分泌，故血糖控制效果更好，低血糖风险也更低。
如诺和锐(门冬胰岛素)等一些速效胰岛素类似物，其吸收更快，故而注射时间也更灵活——无须饭前等待30分钟才能注射；即使有时忘了注射，在饭后注射仍来得及，可更好地控制餐后高血糖，下一餐前低血糖风险也降低；而长效胰岛素类似物(如地特胰岛素)，注射后吸收均匀，起效更平稳，大大降低了夜间发生低血糖的危险。
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合二为一，降糖更舒适
胰岛素类似物的庞大家族中，在中国使用最为广泛的是预混胰岛素类似物(也叫双时相胰岛素类似物)。
顾名思义，预混胰岛素类似物其实是把两种不同效果的胰岛素按一定比例预先配制而成。如诺和锐30，由30%的速效胰岛素和70%的中长效胰岛素组合而成；其中，速效胰岛素起效快，专门负责降低餐后血糖高峰，而70%的中长效胰岛素则专门负责控制空腹血糖水平。
与传统的预混人胰岛素相比，预混胰岛素类似物注射后能够更贴近人生理性的胰岛素分泌特点，其降低餐后血糖的效果更明显，低血糖的发生率也更低。
结语：随着科技的发展，我们有了越来越多、越来越好的治疗手段，但改变糖尿病的关键在于糖尿病患者坚持正确的治疗。“世上无难事，只怕有心人”，降糖亦如此。, 百拇医药