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脊柱损伤 搬运很讲究
http://www.100md.com 2014年8月1日 大家健康 2014年第8期
     肖哥是一位乐于助人的中年护工。病房的厕所坏了,他会自动帮修,隔壁床的护工忙不过来了,他会主动帮患者翻身拍背……

    但是,有些医学上的特殊情况,很容易越帮越忙。

    凌晨3点钟,急诊车床送进来一位车祸致胸椎骨折的患者。当时只有一名急诊护工和家属,护士也还在别的病房打补液,急诊车床已经推到病房门口!

    准备过床时,肖哥也主动上来帮忙。我远远就看见他抬起患者的双下肢,准备像平常手术患者过床一样,用“拎口袋”式的搬运方法。我急得大喊:“等一下,先别过床!”

    我让护士拿来较硬的过床板,并有四个人配合搬运,让患者脊柱始终保持直线状态,才顺利完成了过床任务,避免了患者脊柱的二次损伤。

    脊柱损伤的搬运,那可是丝毫不能大意的。

    发现怀疑有头、颈、脊椎外伤者,初步判断现场环境安全后,应尽量原地不动,等待救援人员(若现场环境有高空坠物、塌方、爆炸等危险,当然远离危险环境是首要):搬动伤员时,应使其脊柱处于牵拉直位,这样即使有椎骨骨折,也不会再挫伤椎管内的脊髓神经。绝不可折曲脊柱,采取一人抬腋窝部,一人抬下肢的“拎口袋”式的搬运方法,否则可致患者椎骨骨折碎片刺伤脊髓神经。

    凡怀疑有脊柱损伤者,翻身时一定要头、颈、躯干、下肢上下一致同轴翻转,绝不可“扭麻花”式地翻身。那样会扭断或挤碎骨折部位的脊髓,导致或加重截瘫。

    所以,给伤员翻身时至少要三人上下同时用力,让其脊柱保持在轴线位置,同速翻转体位。鉴于翻身、搬运这几位人员都需要专业的训练和默契的配合,随便在街上找几个人做这件事,风险极大。所以,若环境安全,伤员暂时没有生命危险,路人还是“眼看手勿动”,静候救援人员到来为好。, 百拇医药(范兆阳)