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中医治糖尿病视网膜病变经验
http://www.100md.com 2016年2月1日 大家健康 2016年第2期
     处方丹参、白芍、葛根各18克,决明子、密蒙花各10克,柴胡、黄芩、茺蔚子、浙贝母各7克,三七粉(冲)、薄荷(后下)、防风各5克。

    加减:急躁易怒,头晕目眩甚者,加夏枯草、桑叶各10克,白菊花8克:头痛者,加川芎9克,白芷、蔓荆子各7克:双目干涩者,加枸杞子、白菊花各8克;迎风流泪者,加木贼9克。

    用法水煎分3次服,每日1剂。

    功效:疏肝解郁,化瘀散结,祛风明目。

    主治:糖尿病视网膜病变,中医辨证属肝气郁结,瘀结络脉,风邪袭目,体质属少阳气郁,厥阴肝旺者。临床症见患者情绪急躁,或性格内向,多愁善感,头晕目眩或视物昏花,饮食睡眠尚可,大便偏干,舌质暗红,苔白,脉弦。

    方解:糖尿病视网膜病变属于中医学“消渴病目病”范畴,处于消渴病之消瘅期(糖尿病并发症阶段)。《灵枢·五变》云:“怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留,髋皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。”指出消瘅期的形成与怒气相关,病机主要为“血脉不行”。此外,肝开窍于目,足厥阴肝经连及目系,足少阳胆经起于目锐眦,且自古有“目病多郁”之说,故方中用柴胡疏肝解郁,黄芩清解胆热,为药对之一,取法于小柴胡汤,正如《伤寒论》263条云:“少阳之为病,口苦,咽干,目眩。”葛根、丹参活血化瘀,为药对之二,出自祝谌予教授,祝谌予教授在施今墨先生黄芪、山药、苍术、玄参降糖基本方基础上,结合自己临床实践,将山药改为生地,并加用葛根、丹参,开活血化瘀治疗糖尿病先河。三七粉化瘀止血,尚可防治眼底出血,白芍柔肝敛阴:薄荷、防风祛风明目。《医方集解》云:“巅项之上,唯风药可到。”决明子、茺蔚子、密蒙花清肝明目,密蒙花尚有养肝之效,浙贝母有散结之功。诸药并用,补泻兼施,气血同调,内外兼治,共奏疏肝解郁,化瘀散结,祛风明目之功,效果明显。, http://www.100md.com(袁志超)