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“打嗝”不停有良药
http://www.100md.com 2001年2月1日 《家庭用药》 2001年第2期
     呃逆,俗称“打嗝”,“打冷呃”,是人们在日常生活中经常遇到的不适。 呃逆究竟是如何产生的呢?它是一侧或两侧膈肌的阵发性痉挛,此时吸气期声门突然关闭,发出一种短促而特别的声音。膈肌的痉挛可以是由于迷走神经或膈神经受刺激引起,除某些健康情况下的迷走神经受刺激外,许多种疾病均可导致反复呃逆,包括一些中枢神经系统疾患、纵膈疾病、胆囊、胃和腹内疾病,此时不仅要对因治疗,还应加强对症治疗,方能缓解患者症状。

    呃逆应如何治疗呢?对短暂的呃逆可以屏气、喝冷开水等。临床上常用药为胃肠动力药,如胃复安、吗叮啉等。对顽固性呃逆还可加用镇静药氯硝安定、氯丙嗪等。情况严重时可采用膈神经阻滞、膈神经压榨术的方法。但这些方法均有其不良作用。胃复安等多用时特别是在老年人易引起行动缓慢、双手发抖等现象,而氯丙嗪大量应用不但易引起锥体外系副反应,还有体位性低血压、肝功能损害以及较强的中枢抑制作用,而手术是有创性的治疗,难以被病人接受,这些都限制了它们在临床上的进一步使用。

    这里向大家介绍一种新方法:用脊舒治疗呃逆。该法经临床实践效果不错。脊舒,即氯苯氨丁酸,它为一种GABA(γ-氨基丁酸)类似物,药理作用为激动GABA-β受体,抑制兴奋型氨基酸的释放,而后者是维持肌张力不可缺少的。脊舒可抑制单突触和多突触的脊髓传递,因此多用于缓解脑脊髓疾病引起的肌肉痉挛,并用于解除屈肌痉挛及并发的疼痛和肌肉震颤,用于呃逆患者可有效缓解膈肌张力,减轻膈肌痉挛,从而达到治疗目的。剂量可为每次5~10毫克,每日3次,但需服一二日方可起效。

    脊舒为片剂,口服易吸收,副作用也较少出现,包括倦睡、恶心、呕吐、乏力等,使用起来是较为安全的。对于某些反复发作的呃逆,用一般胃肠动力药及镇静药效果不佳的,或因各种原因不能用上述药物的患者,可试用脊舒。当然,如果呃逆是某些消化道器质性疾病引起的话,还应针对病因治疗,以免延误病情。, http://www.100md.com(陈小华)