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OTC咨询台前的对话
http://www.100md.com 2001年6月1日 《家庭用药》 2001年第6期
     自幼患哮喘的小何因病错过了夏医生“秋燥咳嗽”的讲座,十分遗憾。眼看天渐冷了,他心中忐忑不安,害怕寒流来了会引起喘疾的发作。他向芳芳问清了夏医师咨询台的地点,这天,怀揣着自己的病历专程前去咨询。

    夏医生向小何详细询问了整个病史和症状,阅读了病历资料,又仔细地检查了小何的舌象、脉象。她一边看,一边给小何作分析,并逐一回答了小何的提问。

    “哮喘是属于自身免疫性疾患,俗称‘过敏性疾病’。为什么在同样的外在环境条件下,有人患病,而有人就不得病,显然是由于各人的内因条件不同,也就是中医所说的各人的‘先天禀赋’不同。临床观察证明,肾虚及脾虚是发生哮喘的内因。比如说你吧,你舌质嫩红,舌苔后半部呈花剥状,这就是肾阴不足的证候,这是病的‘本’。平时不发作时要培本,就是要滋补肾阴,这时要用中药。发作时,呼吸困难,中医认为是由痰饮阻塞气道所致,这是病的‘标’。此时治疗宜选择西药,可以很快控制住标证,防止感染的蔓延。这样有选择地标本并治,就能充分发挥中西医药的特长,有利于疾病的治愈。”

    “我现在没有发作,您看吃什么中药预防好?”小何追问道。

    “哮喘这个病,本虚标实,无论在什么阶段,常常是个虚实寒热错杂艰巨的复合体,不宜用中成药兼顾治疗,最好是服汤药。但考虑你是个住校学生,煎药不方便,现在又在稳定阶段,是单纯肾阴虚证候,暂且就用麦味地黄丸(或口服液)合生脉饮服用吧。周六、日在家时可再加煮服紫河车10~20克,服上二药,达到填精补气以固本的目的。你这样服药2周后再来找我,到时我再给你看看舌、脉、证,指导一下用药。你看这样好不好?”

    “好极了!夏医生,我有个同学也患哮喘。医生说他也是肾虚型的,他是否可以和我吃一样的药?”

    “肾虚分为肾阴虚型和肾阳虚型。两型的基本鉴别,你可以参阅《家庭用药》创刊号上《六味地黄丸的自白》一文中所述的原则,自己辨一下即知,很容易掌握的。如果他是肾阳虚型,暂且就服肾气丸(又名桂附地黄丸),可用沉香3~6克煮水送服。”

    “太好了!夏医生,有人送我金水宝、桂龙咳喘宁、消咳喘(又名满山红)这几种药,您看,适合我吗?”

    “桂龙咳喘宁和消咳喘都是在哮喘发作期,也就是在有咳喘时吃的,是治标的药。你现在是非发作期,当然不适用。另外,即使是发作期,也要注意其适应证,它们不是都能对证的。

    “金水宝的主要成分是冬虫夏草。冬虫夏草是一味补肺肾的名贵中药,用于哮喘病的非发作期,有扶正固本的作用,疗效不错,你可以试试。但因其性温,在吃的过程中一旦感觉‘上火’或有热象,就要马上停下来。一般观察,对单纯肾阴虚型病人并非都适用。”

    “哦,您提醒的这一点很重要,我一定记住。以后若有问题,我再来请教。”

    “好!”, 百拇医药(张 夏)