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使用硝酸甘油的“八项注意”
http://www.100md.com 2002年2月1日 《家庭用药》 2002年第2期
     硝酸甘油片是冠心病病人,尤其是心绞痛患者常用的一种急救药,但并非每一位冠心病患者都能正确、合理地使用。如何使硝酸甘油片更好地发挥疗效,更快地缓解心绞痛,我们就使用该药的八个注意事项作如下介绍:

    1.注意用药途径:心绞痛急性发作时,应立即将硝酸甘油片含于舌下。这是因为舌下毛细血管丰富,吸收快,药效发挥快,较口服而言,舌下含化为缓解心绞痛的最佳给药途径。

    2.注意服药姿势:应采取坐位含药。最好是靠坐在沙发、藤椅或其他宽大的靠背椅上。坐位含药比躺着、站着都好。这是因为硝酸甘油有扩张血管作用,平卧位时会因回心血量增加而加重心脏负担,影响疗效;站位时会由于心脑供血不足易出现晕厥。

    3.注意药品剂量:心绞痛发作时,可立即舌下含化1片硝酸甘油,如不见效,隔5分钟再含化1片,可以连续应用3次,一般不超过3次。

    4.注意疗效:若出现疗效不佳时,要想到其他疾病的可能。连续含化3片硝酸甘油片,心绞痛若无缓解,且伴有大汗、面色苍白、恐惧不安、四肢厥冷等症状时,要想到发生了急性心肌梗死,应立即按心肌梗死的急救常规进行处置。

    5.注意不良反应:硝酸甘油用量过大,会引起面色潮红、搏动性头痛、心悸、血压降低等副作用,此时应减少用量。也有的患者对硝酸甘油比较敏感,即使是小剂量作用也会出现上述症状。更有甚者对其极度敏感,只要一使用就会出现全身冷汗、血压测不到等虚脱症状,这一点需要广大患者引起注意,也要与急性心梗的症状做好鉴别。

    6.注意随身携带:无论旅游、开会或其他外出时,都要记住随身携带硝酸甘油片,将其装在外衣口袋里,以备急用。

    7.注意避光保存:硝酸甘油片在随身携带时,由于受身体温度的影响,且密闭情况不佳时,容易分解失效(含化该药时若口腔无麻刺烧灼感表明失效),所以最好每月更换一次。

    8.注意补充:平时应多查验,若余量不多时,应及时补充或更换。

    为便于患者记忆,笔者将硝酸甘油的注意事项编成了几句口诀:

    舌下含化取坐位,既能预防也应急。

    剂量过大有征兆,头痛心悸血压低。

    三片无效有问题,急性心梗要考虑。

    随身携带防不测,药物失效及时替。, 百拇医药(殷春英 陈利东)