患溃疡病的朋友，服药请当心
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在成年人的一生中，约有10%的人患过或正患着消化性溃疡。常见的消化性溃疡有胃溃疡、十二指肠溃疡或兼而有之的复合溃疡。近年来我国的十二指肠溃疡有年轻化趋势，这可能与吸烟、工作生活节奏加快等有关。俗话说，“吃五谷，生百病”，溃疡病人难免有时要服用一些药物治疗其他疾病，但溃疡病人又有溃疡在身(所谓溃疡就是胃肠道黏膜层的一个深凹缺损)，不少药物是不宜服用或需慎用的，否则或者使溃疡恶化，或者促使出血、穿孔等并发症的发生，应加小心。
第一类是非甾体抗炎药类(简称NSAID)
其中最具代表性的就是阿司匹林或含阿司匹林的药物。应该承认，阿司匹林是久经考验的老药，用于治疗神经、肌肉、骨与关节疼痛，也是解热能手。近年还广泛用于心血管病的防治，疗效肯定，功不可没。然而该药对胃肠道有相当的损害，特别是在长期或/及大剂量服用时。原来胃肠黏膜为防止多种有害因素的破坏，本身有一个完整的保护系统，包括减少磨擦的粘液、中和酸的碳酸氢盐、覆盖完整无隙的上皮细胞和快速修复的能力...... 调控这一系统的主角就是黏膜细胞内生成的前列腺素。现已查明，阿司匹林抑制前列腺素生成，使保护系统遭到破坏，稍有损害即无法抵御。此外，阿司匹林能直接损坏胃黏膜细胞表面的磷脂层，还干扰血液凝固，所以是溃疡病人出血的重要诱因，更值得注意的是，阿司匹林引起的溃疡、出血，常常没有任何症状(如腹痛)。
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非甾体抗炎药，是近年来发展较多的一类药物，除阿司匹林外大家熟悉的有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬、萘普生、优布芬等，还有皮炎灵、舒洛芬、优洛芬、氯比洛芬等。其对溃疡病人的不利影响，大致与阿司匹林相同，但轻重程度各有不同，以扑热息痛、卡普洛芬、纳布米酮较为安全。长期服用此类药物的病人(如关节炎、类风湿、心脏病等)，原无溃疡的可引发溃疡病，原有溃疡的可加重病情。
第二类为肾上腺皮质激素类药物
多用于治疗过敏、肾病、血液病等，统称为激素。大家熟悉的氢化可的松、强的松、地塞米松等均属此类。其对溃疡不利的机理不明，可能与激素阻碍病变修复过程有关。不仅口服，静脉点滴、肌肉注射均可产生不利影响，但多在较大剂量和长期用药时发生。
第三类为盐酸或促进胃酸分泌的药物
溃疡病人多不缺酸，十二指肠溃疡病人中有一部分还是高胃酸，故补酸对病人无益，如稀盐酸合剂之类。另一些药物本身虽不是盐酸，但可促使胃酸分泌，鲜为人知，诸如利血平、降压灵、组胺、烟酸(维生素PP)，溃疡病人请慎用。对有严重溃疡的病人，禁用五肽胃泌素作诊断试验。胃蛋白酶亦属攻击因子，如无特需，不用为妥。
第四类
溃疡病人长期服用维生素D、小苏打(碳酸氢钠)亦不妥，可加重腹胀、嗳气，甚至诱发穿孔。有些药物可扩张毛细血管，如盐酸布酚宁、脑脉康及乌拉坦碱、维生素C、谷维素均应慎用。镇静剂水合氯醛对胃黏膜有较大刺激作用，应加注意。溃疡病出血时禁用抗凝药。氢氧化铝凝胶平时属溃疡病常用药，如此时应用，可与积血结块，有造成消化道梗阻的危险。
(作者每周四下午在西安市友谊西路陕西省人民医院消化内科有专家门诊；平时在西安高新开发区光华路270号李增烈教授诊所工作。), 百拇医药