如何合理选用抗病毒药治慢性乙型肝炎
众所周知,慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)的不断恶化,大多是与乙肝病毒的复制(即乙肝病毒还在繁殖生长)有关,因此阻断乙肝病毒的复制(即抗病毒治疗)是治疗慢乙肝向肝硬化、肝细胞癌发展的关键。目前临床上出现了很多抗乙肝病毒的药物,都说有很高的疗效(即抑制病毒复制或根治病毒),其中确也有不少浑水摸鱼的宣传广告,使广大病人无所适从。为此,本文拟就以下几个问题作一探讨。所有慢乙肝病人均需抗病毒治疗吗?
切勿一听到慢乙肝就急于抗病毒治疗,其实在临床上不少是无症状乙肝病毒携带者,病人血内虽有“小三阳”[乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒核心抗体(抗HBc)、乙肝病毒e抗体(抗HBe)阳性],但无任何不适症状,血清转氨酶[谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)]一直在正常范围,这些病人虽体内有乙肝病毒,却不适于抗病毒治疗,但肝活检示肝组织有坏死性肝炎活动者例外。适于抗病毒治疗的慢乙肝病人,应有HBsAg、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、抗HBc阳性(即大家称谓的“大三阳”),同时乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性 ......
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