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硝酸甘油效果不佳时可选择什么药替代?
http://www.100md.com 2002年8月1日 《家庭用药》 2002年第8期
     鉴于硝酸甘油用一段时间就不起作用了,停药后一段时间再用才有效的问题。能否请您介绍几种药交替使用,以不必增加剂量就能维持正常的治疗效果,又不增加副作用?

    湖北张崇安

    众所周知,心绞痛急性发作的首选药物是硝酸甘油。它具有扩张冠状动脉、降低冠脉阻力、解除冠状动脉痉挛,并增加冠状动脉血流量的作用。另外,它还能降低周围血管阻力,使血管平滑肌松弛而降压,并可降低心肌需氧量,从而缓解心绞痛。

    如果硝酸甘油含服效果欠佳,副作用明显,也可改用硝酸异山梨酯(消心痛)舌下含化,或交替使用中成药麝香保心丸、速效救心丸或复方丹参滴丸舌下含化。如为了预防心绞痛发作,则可交替选用单硝酸异山梨酯缓释胶囊(长效异乐定)每次1粒(50毫克),一日1次口服。也可用单硝酸异山梨酯(异乐定、新亚丹消),每次1片(20毫克),一日2次。这两药不易产生药物耐受性。或口服钙拮抗药如地尔硫(恬尔心),每次1片(30毫克),一日3次。或缓释片每次1片(90毫克),一日1~2次。对冠脉痉挛引起的心绞痛有效,但心动过缓者慎用。对心率较快、血压偏高、心绞痛发作预防,也可选用β-受体阻滞药,如美托洛尔(倍他乐克),每次12.5毫克,一日2次口服。

    徐济民上海第二医科大学附属第九人民医院心内科教授

    (徐济民教授每周三、五上午有专家门诊), 百拇医药