前列腺增生症的诊断和治疗
晨星:我们知道,很多中老年男性朋友发现自己开始出现排尿次数增多或排尿困难等症状时不知道患了什么病。孙主任,您能不能向听众们介绍一下前列腺增生症的诊断方法呢?孙主任:如自己出现上述症状,可到医院泌尿外科作检查。前列腺增生的诊断并不困难,泌尿外科医生可以根据中老年男性病人所述的病史、症状,加上简单的体检,主要是肛门指检,检查前列腺的大小和质地等情况,基本上可得出正确的诊断。必要时可以辅助以B超,最好是经直肠B超检查,可以更精确地了解前列腺体积,以及是否诱发了膀胱病变。患者最好测定一下前列腺特异性抗原(PSA),PSA的高低及前列腺体积大小可以预测前列腺增生的进展,以便制定合理的治疗方案。一般说来,前列腺体积越大,或PSA值越高,疾病的进展就会越快,未来发生急性尿潴留的机会就越高,需要手术治疗的可能性就越大。如果前列腺体积大于30毫升,或者PSA大于1.3纳克/毫升,就需要积极治疗。此外,尿流动力学检查可以精确地了解病人的尿道阻力、膀胱内压等各项客观参数,提示前列腺增生症的病变程度。根据这些检查,泌尿科医生可以为病人制定一个最合适的治疗方案。必要时可以进行下尿路内窥镜检查,可以观察病人前列腺形态的变化和膀胱内的病变。
另外需强调的是肛门指检,有些病人往往会感到不适不愿意多次接受这项检查。应该指出,肛门指检不仅能精确地了解前列腺增生的程度变化,而且对早期发现诊断前列腺癌的帮助极大。
在一些国家,泌尿外科专家们主张对50岁以上的男性每年至少进行一次肛门指检,一些专家甚至认为应把年龄降低至40岁。
晨星:有时医生还会让病人进行血液、尿液检查 ......
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