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编号:11056146
治疗高血压的“四字真经”
http://www.100md.com 2003年3月1日 《家庭用药》 2003年第3期
治疗高血压的“四字真经”
治疗高血压的“四字真经”

     罹患高血压多年,我与药物相伴走过人生漫长的里程。合理用药,它会令你化险为夷,反之,也能带来麻烦,甚至危及生命。因此,应不断地总结经验和教训。近年来,随着医药科研的进展,我逐渐摸索出治疗高血压用药的一条新路,概括为四个字——择、恒、效、查。

    择

    择良辰吉时

    因人体血压是呈节律性变化的,一般觉醒后血压逐渐升高,在上午8~11时和下午3~5时血压最高,而夜间入睡后血压又开始降低。我用降压药是在早起后7时服一次,下午2时再服一次。服药后半小时出现降压作用,2~3小时达高峰,正好给予血压“高峰”迎头痛击,正如“雪中送炭”。传统的一日3次服药法,在睡前服降压药,对夜晚血压不高的人可致入睡后血压大幅度下降,导致血流缓慢、血栓形成、脑供血不足,有增加缺血性脑中风发生的危险,犹如“雪上加霜”。

    择长效制剂

    根据晨起血压较高,而夜间血压正常的特点,我在20世纪90年代改服伲福达片(硝苯地平控释剂),每早7时及下午2时各服1片(20毫克)能维持12小时,使血压处于120~130/75~85毫米汞柱稳定状态,感觉良好,未发现不良反应,且药价也不贵(每片0.85元)。但由于一日2次,容易漏服,现改服伊贝沙坦(安博维),每早服半片,能维持24小时,每日虽药价稍高0.4元,但不易漏服,血压也平稳。

    择对症之药

    如舒张压高,选择钙离子拮抗剂中的长效心痛定片,胆固醇高则选择他汀类降脂药如辛伐他汀片。

    忌服致升压的药物

    常见含钠盐的药(青霉素钠盐、碳酸氢钠、氯化钠及其制剂等)、激素类药(强的松、地塞米松、睾丸酮、雌二醇、康力龙等)等,此类药可致血压升高。

    恒

    即持之以恒。由于原发性高血压至今病因不明,无法根治,需要终身服药治疗。“宁可一顿不吃饭,不能一次不服药”已成为我的“座右铭”。若骤然停药,会使血压像皮球一样“反弹”得比服药前更厉害,可使心、脑、肾等重要器官受到损害。因我能坚持服药治疗,至今尚未发现有并发症。

    效

    服药时要注意观察疗效和不良反应,不断“吐故纳新”。如我在20世纪80年代服维压静片(含优降宁),虽降压快,但血压难稳定、副作用多,而且与含酪胺高的食物(如干酪、奶油、腌肉、蘑菇、扁豆、啤酒、香蕉、葡萄干等)一同进食,有引起血压骤然升高的危险。继而改用复方降压片,每天要服3~4次,仍难平稳控制血压,疗效也不理想。后来结合自己舒张压高的特点,选择了钙离子拮抗剂缓释片,疗效满意,且无不良反应。

    查

    定期到正规医院检查健康状况,像经常照镜子一样,既增强自身保健意识,也是检查用药疗效的重要措施。如定时测血压,若经一定疗程的治疗血压仍未达标,就应找出原因,采取调整用药或更换它药等措施。用药也有个体差异,不能生搬硬套,要因人、因病而异。还要定期去医院检查各项指标(如血脂、血糖、肝肾功能、肌磷激酶及做心脑电图、查眼底血管等),以防患于未然。, 百拇医药(苏学中)