食管裂孔疝引起反流性食管炎怎么治？

    我友40多岁，平时总感胃不舒服，吃下去的东西经常反流，胃总是隐隐发痛。医生确诊她患的是食管裂孔疝和十二指肠、胃黏膜脱落。说开刀的话要将胸部打开，是很大的手术，要是不开刀，还没有其他好的办法。只开些消炎类的药吃。她目前吃中药已半年多，痛稍好些，但吃东西反流还是不见好。

    上 海 李景梅

    食管裂孔疝是指胃底一部分穿过过大的食管裂孔(在膈肌上)而突入胸腔的改变。有的可以退回原位，有的始终卡在那里。因为有这种解剖上的异常，食管下端括约肌(“闸门”)因而关闭不严，所以胃内容物可以乘隙反入食管，久之引起食管炎，这就是反流性食管炎。

    内科治疗这种情况主要针对反流性食管炎，可用加强括约肌的药物：吗丁啉 10毫克，一日3~4次，饭前15分钟服，一次可在睡前服，此药较安全，应用1~2个月。也可用保护食管黏膜的药，如硫糖铝，1克，一日3次，饭前嚼服，或麦滋林0.67克，一日3次饭前服。降低胃酸对减轻症状也有好处；奥美拉唑20毫克，一日1~2次，或雷尼替丁150毫克，一日1~2次，或法莫替丁20毫克，一日1~2次。以上三类药物，轻症时用一类即可，中、重症可2~3种合用，疗效可望提高。

    你友的症状主要是食管炎引起的，相信治疗后会有好转，食管裂孔疝本身是一种先天性缺陷(或薄弱环节)，一般无需外科治疗，除非按上述治疗后症状仍然严重、不缓解时，方考虑手术治疗，故应慎重考虑。

    平时请你友注意少作增加腹压的事，如提重物、扛重东西、长期剧烈咳嗽等。防治便秘也很重要，保持大便通畅，每日一次。

    李增烈 陕西省人民医院消化内科主任医师

    (李增烈主任医师在西安西高新开发区光华路270号每日有专家门诊)

    如何得知药物引起搭桥作用

    按贵刊2003年第6期《麝香保心丸与“药物搭桥”》一文 ......