众所周知，长期高血压可引起心、脑、肾等靶器官的损害，最后可导致心、脑、肾功能衰竭的严重后果。

    一般来说，在高血压早期相当长一段时间内，并不会引起明显的肾脏病变。只是表现为对高钠或血容量扩张的适应能力减弱，如饮食过咸、饮水过多时易出现水肿、血压上升。

    此后，逐渐会出现肾小管浓缩稀释功能下降，表现为夜尿增多，肾小球内压力增加，造成尿微量蛋白排泄增加。待5年以后可出现轻度到中度肾小动脉硬化，继而肾实质缺血、萎缩、纤维化，肾功能逐步减退，表现为血肌酐上升，同时伴血尿素氮及血尿酸上升。

    当肾脏缺血后肾血管内皮受损，引起了一系列由肾脏释放的缩血管及扩血管物质平衡失调，升压物质产生增加，促使已经升高的血压更加升高。由此，高血压与肾脏之间产生“恶性循环”，最后会导致肾功能衰竭。因此，高血压合并肾功能减退的病人，更需要在医生的指导下严格选择既能降压，又能保护肾脏的安全、有效的降压药。

    当高血压病人伴肾功能减退，且血清肌酐值已高于正常，出现蛋白尿时，根据肾功能减退的程度来合理选用降压药。

    慢性肾功能不全的临床分期

    慢性肾功能不全，可分为下列几个临床时期。

    血管紧张素转换酶抑制剂

    临床分期 临床表现

    肾功能不全代偿期 无症状

    肾功能不全 乏力、食欲不振

    失代偿期(氮质血症期) 夜尿多、轻度贫血

    肾功能衰竭期 血钙下降、代谢性酸中毒、水、电解质紊乱等

    肾功能衰竭末期(终末期) 酸中毒明显、出现各系统症状 ......