“禽流感”可防可治不可怕
2004年新春伊始，禽流感席卷了亚洲部分国家，我国的部分地区也出现了禽流感疫情。截止2004年2月1日，亚洲共有十多个国家和地区发现了疫情......
为此，我们请传染病医学专家解答大家普遍关心的一些问题：
问：禽流感是一种什么样的疾病？
答：禽流感，全称禽类流行性感冒病毒感染。主要发生在鸡、鸭、鹅、鸽等禽类动物中，是由A型流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统感染到败血症等多种症状的传染病。
1878年禽流感首次发生于意大利，当时称之为鸡瘟。1900年其病原体首次被人发现，1955年才经血清学证实属A(甲)型流感病毒。此后，禽流感病毒一直在世界各地家禽中普遍存在，并造成了程度不同的影响。
1997年5月9日，香港一名3岁男童体内分离出一株甲型流感病毒，同年8月确诊为全球首例由A(H5N1)禽流感病毒引起的人类病例，这是世界上首次证实H5N1病毒感染人类，有较高的致死率。1999年以来，禽流感先后在欧美数国和韩国肆虐，严重地打击了这些国家的养殖业。
, http://www.100md.com
现在，亚洲部分国家和地区包括我国都发生了禽流感疫情。
问：禽流感的传染源是什么？
答：主要是鸡、鸭，特别是感染了H5N1病毒的鸡。世界上带病毒的鸟类达88种，我国已在17种野鸟中发现禽流感病毒。
问：这种疾病是怎么传播的？
答：目前认为主要是接触传播，即通过直接接触受H5N1病毒感染的家禽及其粪便而感染。常见经飞沫和水源，即粪-水-口途径传播。
截至目前，科学家还没有找到证据表明禽流感病毒可以在人与人之间传播。
问：哪些人容易得禽流感？
答：禽流感一年四季均可发生，但多暴发于冬、春季节。人群普遍易感，除常与家禽接触的工人外，其他人无H5N1抗体。一般不接触病禽的人不会被感染。
, 百拇医药
问：禽流感常见的临床表现有哪些？
答：禽流感潜伏期一般为7天以内。早期症状与其他流感非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状，有些患者可见眼结膜炎，体温大多持续在39℃以上，热程为17天，一般为23天。若体温持续超过39℃，需警惕重症倾向。
病人的血常规白细胞计数(2.0~18.3)×109/升[正常成人为(4.0~10.0)×109/升]，淋巴细胞常降低，血小板正常；骨髓细胞学检查显示细胞增生活跃，半数患者胸部X线显示单侧或双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液等。
问：现在有针对性的治疗方法吗？
答：有的。
病人一旦被怀疑为H5N1病毒感染，应马上住院隔离和疫情报告，防止病情恶化和传染扩散。治疗原则与其他类型流感相同。包括对症支持治疗和抗病毒治疗。
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尽量休息和住院治疗，补充营养，补液，鼓励多饮水，高热时给予解热镇痛药物，但儿童避免使用阿司匹林等水杨酸类药物退热，因为易引起Reye(瑞也)综合征。
抗病毒药物金刚烷胺和金刚乙胺可抑制甲型流感病毒株的复制，但有一定的副作用和耐药性。年老及肝肾功能不全者慎用。
问：这种病会有后遗症吗？
答：大多数病人若能及时治疗，预后良好，病程短，恢复快，且不留后遗症。
少数病人病情发展迅速。出现急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并发症而死亡。
问：如何有效预防禽流感？
答：可从四个方面做起：
, 百拇医药
①监测及控制传染源 农业部门与卫生部门共同合作，开展禽流感疫情监测。一旦发现禽类或其他动物感染H5N1病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，就地销毁，对疫源地进行封锁，并彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。
②阻断传播途径 对禽类养殖场、市售禽类摊档、屠宰场及患者所在单位、家庭进行彻底消毒，对死禽及禽类废弃物应销毁或深埋，建议进入疫区的农场工人和防疫人员预防性服用抗流感药物“泰米弗氯”(成人75毫克/次，一日2次，连续5天)。世界卫生组织(WHO)建议进入疫区的农场工人等高危人群要注射流感疫苗，以减少同时感染流感和A(H5N1)禽流感病毒而出现新的流感病毒亚型的几率。
应考虑到人作为潜在传染源的可能，收治患者的门诊和病房要做好隔离消毒，防止患者排泄物及血液污染院内环境及医疗用品。医护人员要做好个人防护。
③提倡健康的生活方式 平时加强体育锻炼，劳逸结合，不吸烟，发现疫情时，人们应尽量避免与禽类接触，对鸡肉等食物应彻底煮熟。
, 百拇医药
④疫苗 目前的甲型H1N1、H3N2以及乙型流感疫苗尚不能预防A(H5N1)病毒感染，研究者们正在加快开发人类疫苗以阻断疾病的蔓延。
(潘孝彰教授每周五上午有专家门诊，卢洪洲副教授每周三上午有专家门诊。)
相关链接
专家的四点建议
建议一：暂时别去疫区旅游
旅游者应当避免去暴发禽流感的地区。因为目前仍未找到禽流感的病毒源，也不知病毒的真正传播途径以及会否由禽畜传给人类，或者再由人传人。
建议二：不要与活禽接触
如果必须要到禽流感流行的地区，那么必须牢记：禽畜粪便很可能是禽流感传播的途径之一，接触禽畜后切记要用洗手液及清水彻底洗净双手；人们特别是儿童，应避免与活禽接触。
, 百拇医药
建议三：重视疾病预防
由于目前还没有有效的疫苗。冬春季节又是呼吸道疾病高发期，专家提醒人们，健康的生活方式对预防疾病非常重要。
建议四：重视高温杀毒
禽流感病毒怕热、紫外线和消毒剂。
禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂，高温及紫外线均很敏感。在56℃时加热30分钟，60℃时加热10分钟，70℃时加热数分钟，阳光直射40～48小时以及使用常用消毒药均可杀死禽流感病毒。
专家提醒您
★ 一般群众只要不接触带病禽类，在厨房中将生熟食分开，不吃生食物或半熟食物，尤其是不熟的动物血液制品，就是安全的。
★ 禽流感特别容易袭击孩子、老人和体质较弱的人群。人们在预防非典型肺炎(SARS)期间养成的良好卫生习惯在预防禽流感时依然适用：勤洗手，室内常开窗通风，加强体育锻炼。
, 百拇医药
金刚烷胺
用途：预防和治疗甲型流感。
用法用量：成人100毫克/次，一日2次。治疗用药5～7日，预防用药4～6周。
不良反应：常见失眠、眩晕、思想集中困难、神经过敏等；偶见幻觉、精神抑郁、畏食、恶心、呕吐、直立性低血压等。老年及肾功能不全者可能出现癫痫发作或神经错乱。
金刚乙胺
用途：预防和治疗甲型流感。
用法用量：成人100毫克/次，一日2次。治疗用药5～7日，预防用药4～6周。
不良反应：常见头痛、眩晕、失眠、思想集中困难等，偶见恶心、呕吐、畏食、口干、乏力等，不良反应的发生率及严重程度均低于金刚烷胺。, 百拇医药(卢洪洲 潘孝彰)
为此，我们请传染病医学专家解答大家普遍关心的一些问题：
问：禽流感是一种什么样的疾病？
答：禽流感，全称禽类流行性感冒病毒感染。主要发生在鸡、鸭、鹅、鸽等禽类动物中，是由A型流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统感染到败血症等多种症状的传染病。
1878年禽流感首次发生于意大利，当时称之为鸡瘟。1900年其病原体首次被人发现，1955年才经血清学证实属A(甲)型流感病毒。此后，禽流感病毒一直在世界各地家禽中普遍存在，并造成了程度不同的影响。
1997年5月9日，香港一名3岁男童体内分离出一株甲型流感病毒，同年8月确诊为全球首例由A(H5N1)禽流感病毒引起的人类病例，这是世界上首次证实H5N1病毒感染人类，有较高的致死率。1999年以来，禽流感先后在欧美数国和韩国肆虐，严重地打击了这些国家的养殖业。
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现在，亚洲部分国家和地区包括我国都发生了禽流感疫情。
问：禽流感的传染源是什么？
答：主要是鸡、鸭，特别是感染了H5N1病毒的鸡。世界上带病毒的鸟类达88种，我国已在17种野鸟中发现禽流感病毒。
问：这种疾病是怎么传播的？
答：目前认为主要是接触传播，即通过直接接触受H5N1病毒感染的家禽及其粪便而感染。常见经飞沫和水源，即粪-水-口途径传播。
截至目前，科学家还没有找到证据表明禽流感病毒可以在人与人之间传播。
问：哪些人容易得禽流感？
答：禽流感一年四季均可发生，但多暴发于冬、春季节。人群普遍易感，除常与家禽接触的工人外，其他人无H5N1抗体。一般不接触病禽的人不会被感染。
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问：禽流感常见的临床表现有哪些？
答：禽流感潜伏期一般为7天以内。早期症状与其他流感非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状，有些患者可见眼结膜炎，体温大多持续在39℃以上，热程为17天，一般为23天。若体温持续超过39℃，需警惕重症倾向。
病人的血常规白细胞计数(2.0~18.3)×109/升[正常成人为(4.0~10.0)×109/升]，淋巴细胞常降低，血小板正常；骨髓细胞学检查显示细胞增生活跃，半数患者胸部X线显示单侧或双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液等。
问：现在有针对性的治疗方法吗？
答：有的。
病人一旦被怀疑为H5N1病毒感染，应马上住院隔离和疫情报告，防止病情恶化和传染扩散。治疗原则与其他类型流感相同。包括对症支持治疗和抗病毒治疗。
, http://www.100md.com
尽量休息和住院治疗，补充营养，补液，鼓励多饮水，高热时给予解热镇痛药物，但儿童避免使用阿司匹林等水杨酸类药物退热，因为易引起Reye(瑞也)综合征。
抗病毒药物金刚烷胺和金刚乙胺可抑制甲型流感病毒株的复制，但有一定的副作用和耐药性。年老及肝肾功能不全者慎用。
问：这种病会有后遗症吗？
答：大多数病人若能及时治疗，预后良好，病程短，恢复快，且不留后遗症。
少数病人病情发展迅速。出现急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并发症而死亡。
问：如何有效预防禽流感？
答：可从四个方面做起：
, 百拇医药
①监测及控制传染源 农业部门与卫生部门共同合作，开展禽流感疫情监测。一旦发现禽类或其他动物感染H5N1病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，就地销毁，对疫源地进行封锁，并彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。
②阻断传播途径 对禽类养殖场、市售禽类摊档、屠宰场及患者所在单位、家庭进行彻底消毒，对死禽及禽类废弃物应销毁或深埋，建议进入疫区的农场工人和防疫人员预防性服用抗流感药物“泰米弗氯”(成人75毫克/次，一日2次，连续5天)。世界卫生组织(WHO)建议进入疫区的农场工人等高危人群要注射流感疫苗，以减少同时感染流感和A(H5N1)禽流感病毒而出现新的流感病毒亚型的几率。
应考虑到人作为潜在传染源的可能，收治患者的门诊和病房要做好隔离消毒，防止患者排泄物及血液污染院内环境及医疗用品。医护人员要做好个人防护。
③提倡健康的生活方式 平时加强体育锻炼，劳逸结合，不吸烟，发现疫情时，人们应尽量避免与禽类接触，对鸡肉等食物应彻底煮熟。
, 百拇医药
④疫苗 目前的甲型H1N1、H3N2以及乙型流感疫苗尚不能预防A(H5N1)病毒感染，研究者们正在加快开发人类疫苗以阻断疾病的蔓延。
(潘孝彰教授每周五上午有专家门诊，卢洪洲副教授每周三上午有专家门诊。)
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专家的四点建议
建议一：暂时别去疫区旅游
旅游者应当避免去暴发禽流感的地区。因为目前仍未找到禽流感的病毒源，也不知病毒的真正传播途径以及会否由禽畜传给人类，或者再由人传人。
建议二：不要与活禽接触
如果必须要到禽流感流行的地区，那么必须牢记：禽畜粪便很可能是禽流感传播的途径之一，接触禽畜后切记要用洗手液及清水彻底洗净双手；人们特别是儿童，应避免与活禽接触。
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建议三：重视疾病预防
由于目前还没有有效的疫苗。冬春季节又是呼吸道疾病高发期，专家提醒人们，健康的生活方式对预防疾病非常重要。
建议四：重视高温杀毒
禽流感病毒怕热、紫外线和消毒剂。
禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂，高温及紫外线均很敏感。在56℃时加热30分钟，60℃时加热10分钟，70℃时加热数分钟，阳光直射40～48小时以及使用常用消毒药均可杀死禽流感病毒。
专家提醒您
★ 一般群众只要不接触带病禽类，在厨房中将生熟食分开，不吃生食物或半熟食物，尤其是不熟的动物血液制品，就是安全的。
★ 禽流感特别容易袭击孩子、老人和体质较弱的人群。人们在预防非典型肺炎(SARS)期间养成的良好卫生习惯在预防禽流感时依然适用：勤洗手，室内常开窗通风，加强体育锻炼。
, 百拇医药
金刚烷胺
用途：预防和治疗甲型流感。
用法用量：成人100毫克/次，一日2次。治疗用药5～7日，预防用药4～6周。
不良反应：常见失眠、眩晕、思想集中困难、神经过敏等；偶见幻觉、精神抑郁、畏食、恶心、呕吐、直立性低血压等。老年及肾功能不全者可能出现癫痫发作或神经错乱。
金刚乙胺
用途：预防和治疗甲型流感。
用法用量：成人100毫克/次，一日2次。治疗用药5～7日，预防用药4～6周。
不良反应：常见头痛、眩晕、失眠、思想集中困难等，偶见恶心、呕吐、畏食、口干、乏力等，不良反应的发生率及严重程度均低于金刚烷胺。, 百拇医药(卢洪洲 潘孝彰)