眩晕系列讲座(四)
黄海:得了眩晕病真令人烦恼,服药治疗效果也不好,能否通过手术治疗呢?江医生,哪些病人适合做手术呢?
江教授:最早的手术是在1927年由法国医生Portmann针对膜迷路积水所进行的,以后又扩大到听神经瘤、血管性眩晕等。
手术的种类分为保守性及破坏性两种。保守性手术有球囊切开术、内淋巴减压术、星状神经切断术和前庭神经切断术等。破坏性手术有迷路破坏术。两者的差异在于术后还能不能保持原有听力。很显然,迷路破坏后听力也就彻底丧失。
迷路破坏术通过电凝固、超声波、冷冻或酒精注射等加以破坏。近年来还开展一种化学性迷路切除,是利用了氨基糖苷类抗生素的耳毒性作用,如在迷路开窗处放置吸附庆大霉素的明胶海绵,让迷路慢慢地被“毒死”。
前庭神经切断术的原理如同将电话机的线路切断一般,使之与前庭中枢失去联系,当然,控制眩晕的效果也就令人满意。目前此法已成为治疗顽固性眩晕的首选方案。
一般来说,手术治疗适合于对保守治疗无效、眩晕迁延日久、无法工作或生活难以自理的严重病例。在决定手术疗法之前应详细了解病情,以具体分析手术疗法的得失。凡确诊为梅尼埃病、患耳已经丧失实用听力并受耳鸣困扰者,可以考虑采用手术治疗。
黄海:江医生,病人接受手术总会有所顾虑,这种破坏、切断的名词,听起来也有些吓人,能不能再具体地将各种手术介绍一下,先说说内淋巴减压术是怎么回事?
江教授:我们已经知道梅尼埃病是因为膜迷路积水 ......
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