胃出血后还能服阿司匹林吗？

    我今年77岁，稍胖，患有高血压(右心室增大)、帕金森病。常服的药有阿司匹林(肠溶，一日50毫克)，4个月前出现一次胃大出血，吐出鲜血半面盆，即去镇医院诊治。B超检查无异常，未做胃镜，验血色素为8克，诊断为胃黏膜出血。我平时未吃过胃药，有时有点反胃、嗳气。为防中风，我可否服用阿司匹林(肠溶)？一日服多少为宜？

    江苏 徐振东

    阿司匹林被称为“世纪老药”。它问世于19世纪90年代，当时作为解热镇痛药，在感冒退热、消炎止痛方面发挥出了极大的作用。上世纪70年代发现它还有抑制血小板聚集、抵抗血栓形成的作用。摇身一变成了心血管的“新药”，用来防治冠心病、心肌梗死和中风，与降压药同用还能增加降压作用。

    阿司匹林的化学成分，具有很强的酸性，口服后对胃肠道黏膜的刺激很大。为了适应预防心血管疾病的长期使用需要，在制剂工艺上已作了改进，制成了肠溶片，使药片主要在肠道内溶解、吸收，避免对胃黏膜的刺激。尽管如此，对胃肠道还是有一定的影响，尤其是已经有消化性溃疡出血的病人，应立即停止服用阿司匹林，包括肠溶片。待出血痊愈，病情稳定以后，可以考虑继续服用阿司匹林肠溶片，但剂量不要超过每天2片(50毫克)，而且要在晚饭后服用，还不要忘记定期做大便隐血试验，加以观察。如果是80岁以上的高龄老人，就不宜再服用阿司匹林了。

    钱岳晟 上海市高血压研究所主任医师

    (钱岳晟主任医师每周三下午在瑞金医院有专家门诊)

    肾囊肿该如何治疗？

    我爱人在二十多年前B超检查时就发现有多囊肾的疾病，以后每次做B超检查均有多囊肾的结论。

    最近因治病的需要做了加强CT检查，结果发现右肾有68×57毫米的囊肿，可能是由过去的多囊串联而成一个大囊。据我所知，肾囊肿可以行穿刺抽液，也可动手术治疗。当然抽液比较简便，但抽液后还会复发。我爱人今年已68岁了，肾功能正常。请专家给予指点，她应如何治疗才比较稳妥？

    上海 沈祖定

    肾脏的囊性疾病有单发性肾囊肿、多发性肾囊肿和多囊肾三种。它们的临床表现虽然有相似之处，但它们的发病原因及治疗方法是完全不同的。

    肾囊肿与骨质增生等疾病一样，是一种与年龄有关的退行性疾病，只是它发生在肾脏。到了50岁以后，大约50%的人都会有肾囊肿。以前由于医疗条件的原因，很多人得了肾囊肿自己还不知道。现在有了B超等设备，再加上经常的体格检查，才会知道自己得了肾囊肿。

    小的肾囊肿一般不需要治疗。直径大于50毫米的肾囊肿就需要治疗了。这是因为大的囊肿会合并出血、感染、肿瘤、破裂等问题 ......