糖尿病的“黎明现象”
我患糖尿病5年了，常年服降糖药控制高血糖。近来，白天血糖控制得比较理想，但是每天黎明时分(5点钟左右)自测空腹血糖都比较高，约在9.2～11.1毫摩尔/升。请问这是怎么回事？
四川读者 李宁生
以上这位病人黎明的高血糖现象有可能是糖尿病的“黎明现象”。
“黎明现象”是指糖尿病病人黎明时分出现的高血糖症。这类患者白天时血糖控制还算满意，就是每天早晨血糖很高。仔细测定血糖可以发现，患者前半夜血糖还不太高，大概从清晨4时许血糖逐渐升高，到早晨查血糖时，血糖已经相当高了，这就是所谓的“黎明现象”。
引起黎明空腹高血糖现象的主要原因可能有两种，其一是晚间药劲不够，或者用药时间过早，结果药物的效力持续不到早晨，致使清晨起血糖逐渐升高；另一种情况实际上不应叫做“黎明现象”，而是“苏木杰反应”。也就是说患者在睡眠中曾发生过低血糖症，这种低血糖症是在不知不觉中发生的，所以我们观察到的现象仅仅是早晨出现的高血糖。
这两种情况的病因和处理截然不同，所以必须加以鉴别，前一种情况可能需要加大药量，或推迟晚间用药的时间；后者则需要减少用药，以避免睡眠中发生低血糖症。夜间系列的血糖测定是鉴别这两种情况的主要方法。
(作者每周二上午在北京协和医院西院有专家门诊，每周三、四上午在北京协和医院东院有专家门诊，每周三下午在北京协和医院东院有特需门诊), 百拇医药(向红丁)
四川读者 李宁生
以上这位病人黎明的高血糖现象有可能是糖尿病的“黎明现象”。
“黎明现象”是指糖尿病病人黎明时分出现的高血糖症。这类患者白天时血糖控制还算满意，就是每天早晨血糖很高。仔细测定血糖可以发现，患者前半夜血糖还不太高，大概从清晨4时许血糖逐渐升高，到早晨查血糖时，血糖已经相当高了，这就是所谓的“黎明现象”。
引起黎明空腹高血糖现象的主要原因可能有两种，其一是晚间药劲不够，或者用药时间过早，结果药物的效力持续不到早晨，致使清晨起血糖逐渐升高；另一种情况实际上不应叫做“黎明现象”，而是“苏木杰反应”。也就是说患者在睡眠中曾发生过低血糖症，这种低血糖症是在不知不觉中发生的，所以我们观察到的现象仅仅是早晨出现的高血糖。
这两种情况的病因和处理截然不同，所以必须加以鉴别，前一种情况可能需要加大药量，或推迟晚间用药的时间；后者则需要减少用药，以避免睡眠中发生低血糖症。夜间系列的血糖测定是鉴别这两种情况的主要方法。
(作者每周二上午在北京协和医院西院有专家门诊，每周三、四上午在北京协和医院东院有专家门诊，每周三下午在北京协和医院东院有特需门诊), 百拇医药(向红丁)