细调高血压用药
我以前服过多种降压药，都是短效的，每天需服2～3次，血压控制在160/100毫米汞柱左右。1999年，我看到世界卫生组织和国际高血压联盟的《高血压治疗指南》，说为了平稳降压，最好使用一天一次的长效药。
1999年7月22日我开始服用长效药。每日早晨服贝那普利(洛汀新)一片(10毫克)，几个小时后，血压就降到140/90毫米汞柱左右，并且保持到睡前。第二天早晨血压仍在160/100毫米汞柱，服药后血压又降到140/90毫米汞柱左右。这样经过两周多的时间，情况并没有改变，我终于怀疑早晨服药的合理性，决定把服药的时间改为晚上。但传统的说法是晚上，尤其是在睡前不宜服降压药。我便把服药的时间定为20：30～21：00，这样至睡觉还有3～4小时(新疆与北京时间时差两小时)，第二天早晨血压就降到140/90毫米汞柱。但新的问题又来了，在17点以后，血压又超过了140毫米汞柱，虽然没有早晨高，但也没有达标。我原想增加半片洛汀新(5毫克)，但全年需增加开支近千元。因为只有几小时的血压高些，因此在17点加尼群地平半片，全年只需增加开支10元左右，又符合联合用药原则，结果非常满意，全天的血压完全达标。后来曾数次择机把半片尼群地平去掉，但都没有成功。看来10毫克洛汀新的剂量对我个人来说实际有效是20小时左右，达不到24小时。
, http://www.100md.com
2000年10月，我看到一篇文章说，睡前服用长效降压药是安全的，并且引用国外的文章说，对某些药物而言，睡前服用疗效更佳。我决定试试。2000年10月24日起，我逐日将服药时间推迟半小时，直到服完药就熄灯睡觉，结果平安无事，并且早晨的血压控制得更好——这是我估计到的。意想不到的是，17点以后的血压不高了，而且一整天血压都在标准以内。连续测量10天，结果都一样，我就放心地去掉了半片尼群地平。为什么推迟几小时服药，就能控制全天的血压呢？我推断是，我一天的两次血压高峰均在药物有效的前20小时以内。睡前服药坚持至今已有3年时间了。
从2001年元旦开始，我观察了气候、温度对血压的影响。除每天坚持测4次血压外，还记录了天气预报和室内温度，全年共积累2 000多个数据，初步得出如下结论：一是影响老年人血压的温度主要是室内温度而不是室外温度；二是当室内温度低于18℃时，血压开始波动，低于16℃时，血压上升，低于14℃时，收缩压平均上升10～20毫米汞柱；三是在气候交换季节，即使温度适宜，血压也上升。根据以上情况，列出全年的服药时间表。
, 百拇医药
1.11月1日～3月31日，这是本地法定的供暖时间。本地属高寒地带(北纬近45°，乌鲁木齐以西)，最冷为_30℃以下，_20℃以下的天气一年就有30多天，但由于供暖正常，室内保持在20℃左右，每天服一片药就能保持血压平稳(每天坚持户外步行一小时)。
2.4月初～5月初，供暖停止，室内温度缓慢下降，室外最低温度5℃以下，不时雨雪交替，收缩压可超过140～150毫米汞柱，至4月下旬气温逐渐回升，血压也逐渐下降，5月初室温上升至18℃以上时，血压也降至目标以内。这段时间需要加药。
3.5月初～8月底，夏季。室外最高温度40℃，室内最高温度31℃，酷热时虽感不适，但血压不高，甚至偏低，一片药足以保持血压平稳。
4.9月上中旬。这是一年中短暂的金秋时节，室内室外温度宜人。但血压趋于上升，可能是季节交换的原因。一般不需要加药。
5.9月下旬～10月底。室温下降，血压上升，当室温降至12℃时，收缩压可超过150～160毫米汞柱，这是一年中需特别关注的时期，加药宜早不宜迟。
根据以上时间表，2002年在4月初～5月初，9月底至开始供暖，每天加药半片(5毫克)，从而保证全年任何一天的血压都在控制目标(140/90毫米汞柱)以下。
以上是我几年来摸索控制血压的全过程，同时把高血压的非药物治疗作为生活指南，密切关注血糖、血脂和心脑肾情况，给予必要的干预，也是非常重要的。, http://www.100md.com(张明法)
1999年7月22日我开始服用长效药。每日早晨服贝那普利(洛汀新)一片(10毫克)，几个小时后，血压就降到140/90毫米汞柱左右，并且保持到睡前。第二天早晨血压仍在160/100毫米汞柱，服药后血压又降到140/90毫米汞柱左右。这样经过两周多的时间，情况并没有改变，我终于怀疑早晨服药的合理性，决定把服药的时间改为晚上。但传统的说法是晚上，尤其是在睡前不宜服降压药。我便把服药的时间定为20：30～21：00，这样至睡觉还有3～4小时(新疆与北京时间时差两小时)，第二天早晨血压就降到140/90毫米汞柱。但新的问题又来了，在17点以后，血压又超过了140毫米汞柱，虽然没有早晨高，但也没有达标。我原想增加半片洛汀新(5毫克)，但全年需增加开支近千元。因为只有几小时的血压高些，因此在17点加尼群地平半片，全年只需增加开支10元左右，又符合联合用药原则，结果非常满意，全天的血压完全达标。后来曾数次择机把半片尼群地平去掉，但都没有成功。看来10毫克洛汀新的剂量对我个人来说实际有效是20小时左右，达不到24小时。
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2000年10月，我看到一篇文章说，睡前服用长效降压药是安全的，并且引用国外的文章说，对某些药物而言，睡前服用疗效更佳。我决定试试。2000年10月24日起，我逐日将服药时间推迟半小时，直到服完药就熄灯睡觉，结果平安无事，并且早晨的血压控制得更好——这是我估计到的。意想不到的是，17点以后的血压不高了，而且一整天血压都在标准以内。连续测量10天，结果都一样，我就放心地去掉了半片尼群地平。为什么推迟几小时服药，就能控制全天的血压呢？我推断是，我一天的两次血压高峰均在药物有效的前20小时以内。睡前服药坚持至今已有3年时间了。
从2001年元旦开始，我观察了气候、温度对血压的影响。除每天坚持测4次血压外，还记录了天气预报和室内温度，全年共积累2 000多个数据，初步得出如下结论：一是影响老年人血压的温度主要是室内温度而不是室外温度；二是当室内温度低于18℃时，血压开始波动，低于16℃时，血压上升，低于14℃时，收缩压平均上升10～20毫米汞柱；三是在气候交换季节，即使温度适宜，血压也上升。根据以上情况，列出全年的服药时间表。
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1.11月1日～3月31日，这是本地法定的供暖时间。本地属高寒地带(北纬近45°，乌鲁木齐以西)，最冷为_30℃以下，_20℃以下的天气一年就有30多天，但由于供暖正常，室内保持在20℃左右，每天服一片药就能保持血压平稳(每天坚持户外步行一小时)。
2.4月初～5月初，供暖停止，室内温度缓慢下降，室外最低温度5℃以下，不时雨雪交替，收缩压可超过140～150毫米汞柱，至4月下旬气温逐渐回升，血压也逐渐下降，5月初室温上升至18℃以上时，血压也降至目标以内。这段时间需要加药。
3.5月初～8月底，夏季。室外最高温度40℃，室内最高温度31℃，酷热时虽感不适，但血压不高，甚至偏低，一片药足以保持血压平稳。
4.9月上中旬。这是一年中短暂的金秋时节，室内室外温度宜人。但血压趋于上升，可能是季节交换的原因。一般不需要加药。
5.9月下旬～10月底。室温下降，血压上升，当室温降至12℃时，收缩压可超过150～160毫米汞柱，这是一年中需特别关注的时期，加药宜早不宜迟。
根据以上时间表，2002年在4月初～5月初，9月底至开始供暖，每天加药半片(5毫克)，从而保证全年任何一天的血压都在控制目标(140/90毫米汞柱)以下。
以上是我几年来摸索控制血压的全过程，同时把高血压的非药物治疗作为生活指南，密切关注血糖、血脂和心脑肾情况，给予必要的干预，也是非常重要的。, http://www.100md.com(张明法)