前列腺癌并不可怕
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前列腺癌是前列腺部位的恶性肿瘤，在欧美国家发病率极高，是男性最常见的死亡原因之一。该病以前在我国较少见，随着人民生活水平的提高和人均寿命的延长，其发病率也逐年迅速升高。
前列腺癌和良性前列腺增生一样，均常见于中、老年男性。但前列腺癌不像前列腺增生那样有明显的症状，患者可无自觉不适，往往要到较晚期引起排尿不畅或远处转移(如骨痛、病理性骨折、贫血等)才发现。正因为该病起病隐匿，患者难以自我发现，因此中老年男性定期的体检显得尤为重要。每年体检内容应包括直肠指检、血清前列腺特异性抗原(PSA)检测。直肠指检发现前列腺结节或质地硬，PSA超过正常比值或逐年升高均应高度怀疑而转泌尿外科专科进行进一步的检查。
前列腺癌虽然是恶性肿瘤，但与其他恶性肿瘤相比其发展要缓慢得多。即便是晚期前列腺癌，通过内分泌和放射治疗多数患者仍可生存5年以上，若能早期发现并及早进行前列腺根治手术，多数患者可存活15年以上。
, 百拇医药 前列腺癌主要治疗方法包括前列腺根治术、内分泌治疗、放射治疗和化学治疗，必须根据患者年龄及病情进行选择。
前列腺根治术适用于前列腺癌局限在前列腺包膜内未发生播散转移者，并发症主要有勃起功能障碍、尿失禁等。
对于晚期已播散转移或某些不适合进行根治术的早期前列腺癌患者，如年龄过大或体弱多病、预期寿命不足10年的患者，内分泌治疗可限制和延缓肿瘤的生长发展，缩小肿瘤体积，缓解患者症状，同时内分泌治疗也可作为根治性切除术或放疗的辅助治疗，可提高疗效、改善患者生存质量和推延疾病进展转移的时间。
常用内分泌治疗药物主要有以下几种：
1.氟他胺
为非甾体类抗雄激素药物，是目前前列腺癌内分泌治疗的最常用药。对首次确诊尚未按受治疗措施的前列腺癌患者疗效明显，目前临床上主要用于预期寿命少于10年、身体条件不适合进行前列腺癌根治术及已播散转移的患者。该药能阻断雄激素受体对前列腺癌细胞的促进生长作用，自身没有激素活性，对心血管无影响，并可保持性功能。
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2.亮丙瑞林
为促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物，可达到药物去势的效果。应用该药最初两周内会引起体内雄激素一过性升高，可导致患者病情短期内加重，故该药使用前必须先应用雄激素受体阻断剂氟他胺。适用范围同氟他胺，但费用较高。
此外，手术去势即双侧睾丸切除术也是临床上常见的一种治疗手段，可使患者血清睾酮水平降至术前1/10，术后通常常规服用氟他胺进一步阻滞体内雄激素作用。
随着放疗技术的进展以及计算机技术的发展，放射治疗的应用亦越来越广泛，适用于早期局限性前列腺癌的根治性治疗、晚期进展性前列腺癌的姑息性治疗、前列腺根治性切除手术后的辅助性治疗以及与内分泌治疗结合的联合治疗。可以改善症状和延长生存期，甚至可以达到治愈的目的。并发症包括直肠尿道并发症、性功能障碍、骨髓抑制。
化学治疗敏感性较差及全身副作用较明显，临床应用较局限，目前仅用于耐激素性前列腺癌的治疗。主要化疗药物为磷酸雌二醇氮芥。
总的来说，前列腺癌是一种进展相对较缓慢的恶性肿瘤，老年男性应每年体检早发现早治疗，治疗措施以延长患者生命、提高生活质量为最终目的，根据患者的年龄和病情综合考虑选择。
【作者简介】
王跃闽博士，副教授，副主任医师。现任东方医院泌尿外科副主任，同济大学副教授、硕士生导师，中华医学会尿控(疾病)专业委员会委员。从事泌尿外科临床及科研近二十年，临床经验丰富，尤其擅长女性泌尿外科、泌尿系肿瘤的诊治。1998年作为临床组主要负责人和上海肿瘤研究所、美国国立癌症研究所(NCI)合作，在国内首次对城市(上海市)前列腺癌的发病率、发病因素进行普查。, 百拇医药