糖尿病性 血脂异常(上)
什么是糖尿病性血脂异常
一般来说，血液里所含的脂质成分，统称为“血脂”。血脂是食物经胃肠道消化吸收的脂肪和体内自行合成的脂类。所谓脂类是指血液中一大类的营养物质和对身体有用的化合物，包括胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、磷脂、脂肪酸、脂溶性维生素(如维生素A、D和E)、类固醇激素等。脂类为非水溶性物质，在血浆中脂类与一定量的蛋白质构成水溶性的脂蛋白而存在。并进入细胞作为营养物质和建造自身的原料。
正常人空腹血浆中基本上不含乳糜微粒，而糖尿病患者由于糖、蛋白质、脂肪等发生代谢紊乱，使血液中胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白的水平超出正常范围，这就称为糖尿病性血脂异常。或称糖尿病性高脂血症。
糖尿病性血脂异常的病因
众所周知，脂肪组织是机体的能量仓库，它具有双重任务，一方面，当食物被消化吸收后，将多余的“燃料”以甘油三酯的形式储存起来；另一方面，当饥饿时，则动员脂肪库分解，以满足机体各组织的能量需要。全身组织除脑和血液中的红细胞外，约有一半的热量是由脂肪转化而来的，若能充分利用脂肪，则可减少蛋白质的消耗。
, 百拇医药
患糖尿病时，由于胰岛素的绝对或相对的不足，机体内的脂肪合成减少，分解加速，引起脂质代谢紊乱。糖尿病患者血浆甘油三酯和极低密度脂蛋白水平显著升高，主要是由于胰岛素对甘油三酯的合成与分解代谢影响不平衡的结果。而极低密度脂蛋白的分解代谢紊乱则是产生血脂异常的主要原因。
糖尿病性血脂异常是一种综合征，也是属于继发性血脂异常。其特点是乳糜微粒、低密度脂蛋白在血液中大量堆积，血浆甘油三酯水平常在2.2毫摩尔/升(200毫克/分升)以上。
单纯的血脂异常病人的患病率为20%~40%，糖尿病性血脂异常病人的患病率可高达60%，其中以高甘油三酯血症最为常见，患病率为28%~70%不等。
糖尿病性血脂异常的发病情况主要与糖尿病类型、病情轻重、血糖控制水平、年龄大小、营养状态及高胰岛素血症有着密切的关系。未经治疗或病情未得到满意控制的高甘油三酯血症患者的患病率明显高于非糖尿病病人，老年男性糖尿病病人高甘油三酯血症的患病率比正常人高7.7倍，女病人比正常女性高6.6倍。
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糖尿病性血脂异常临床分型
糖尿病性血脂异常临床上可分为下列4种类型：
1.单纯性高胆固醇血症：血清总胆固醇水平增高，>5.72毫摩尔/升(220毫克/分升) ；甘油三酯水平正常，<1.84毫摩尔/升(160毫克/分升)。
2.单纯性高甘油三酯血症：血清甘油三酯水平增高，>1.84毫摩尔/升(160毫克/分升) ；胆固醇水平正常，<5.72毫摩尔/升(220毫克/分升)。
3.混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯水平均增高，即总胆固醇>5.72毫摩尔/升(220毫克/分升)，甘油三酯水平>1.84毫摩尔/升(160毫克/分升)。
4.低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇水平减低，<0.91毫摩尔/升(35毫克/分升)。
, http://www.100md.com
糖尿病性血脂异常的危害
临床资料表明，糖尿病性血脂异常并发各种心血管疾病的发生率均明显上升，在国际动脉粥样硬化研究工作中，发现糖尿病患者比非糖尿病患者的动脉硬化发生率高，脂肪条纹的范围扩大，明显的硬化病变伴有纤维斑块、钙化和血管狭窄。85%以上的糖尿病患者血浆中血脂水平升高，最后导致动脉硬化。
许多国外专家指出，糖尿病人群中的冠心病发病率增高，除了与高血糖有关外，还和低密度脂蛋白水平升高有关，若降低这些水平可明显地减低冠心病发病的危险性。由此可见，糖尿病所致的脂质代谢异常是导致动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病的主要危险因素之一。
(作者每周三下午有特需门诊), http://www.100md.com(徐济民)
一般来说，血液里所含的脂质成分，统称为“血脂”。血脂是食物经胃肠道消化吸收的脂肪和体内自行合成的脂类。所谓脂类是指血液中一大类的营养物质和对身体有用的化合物，包括胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、磷脂、脂肪酸、脂溶性维生素(如维生素A、D和E)、类固醇激素等。脂类为非水溶性物质，在血浆中脂类与一定量的蛋白质构成水溶性的脂蛋白而存在。并进入细胞作为营养物质和建造自身的原料。
正常人空腹血浆中基本上不含乳糜微粒，而糖尿病患者由于糖、蛋白质、脂肪等发生代谢紊乱，使血液中胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白的水平超出正常范围，这就称为糖尿病性血脂异常。或称糖尿病性高脂血症。
糖尿病性血脂异常的病因
众所周知，脂肪组织是机体的能量仓库，它具有双重任务，一方面，当食物被消化吸收后，将多余的“燃料”以甘油三酯的形式储存起来；另一方面，当饥饿时，则动员脂肪库分解，以满足机体各组织的能量需要。全身组织除脑和血液中的红细胞外，约有一半的热量是由脂肪转化而来的，若能充分利用脂肪，则可减少蛋白质的消耗。
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患糖尿病时，由于胰岛素的绝对或相对的不足，机体内的脂肪合成减少，分解加速，引起脂质代谢紊乱。糖尿病患者血浆甘油三酯和极低密度脂蛋白水平显著升高，主要是由于胰岛素对甘油三酯的合成与分解代谢影响不平衡的结果。而极低密度脂蛋白的分解代谢紊乱则是产生血脂异常的主要原因。
糖尿病性血脂异常是一种综合征，也是属于继发性血脂异常。其特点是乳糜微粒、低密度脂蛋白在血液中大量堆积，血浆甘油三酯水平常在2.2毫摩尔/升(200毫克/分升)以上。
单纯的血脂异常病人的患病率为20%~40%，糖尿病性血脂异常病人的患病率可高达60%，其中以高甘油三酯血症最为常见，患病率为28%~70%不等。
糖尿病性血脂异常的发病情况主要与糖尿病类型、病情轻重、血糖控制水平、年龄大小、营养状态及高胰岛素血症有着密切的关系。未经治疗或病情未得到满意控制的高甘油三酯血症患者的患病率明显高于非糖尿病病人，老年男性糖尿病病人高甘油三酯血症的患病率比正常人高7.7倍，女病人比正常女性高6.6倍。
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糖尿病性血脂异常临床分型
糖尿病性血脂异常临床上可分为下列4种类型：
1.单纯性高胆固醇血症：血清总胆固醇水平增高，>5.72毫摩尔/升(220毫克/分升) ；甘油三酯水平正常，<1.84毫摩尔/升(160毫克/分升)。
2.单纯性高甘油三酯血症：血清甘油三酯水平增高，>1.84毫摩尔/升(160毫克/分升) ；胆固醇水平正常，<5.72毫摩尔/升(220毫克/分升)。
3.混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯水平均增高，即总胆固醇>5.72毫摩尔/升(220毫克/分升)，甘油三酯水平>1.84毫摩尔/升(160毫克/分升)。
4.低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇水平减低，<0.91毫摩尔/升(35毫克/分升)。
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糖尿病性血脂异常的危害
临床资料表明，糖尿病性血脂异常并发各种心血管疾病的发生率均明显上升，在国际动脉粥样硬化研究工作中，发现糖尿病患者比非糖尿病患者的动脉硬化发生率高，脂肪条纹的范围扩大，明显的硬化病变伴有纤维斑块、钙化和血管狭窄。85%以上的糖尿病患者血浆中血脂水平升高，最后导致动脉硬化。
许多国外专家指出，糖尿病人群中的冠心病发病率增高，除了与高血糖有关外，还和低密度脂蛋白水平升高有关，若降低这些水平可明显地减低冠心病发病的危险性。由此可见，糖尿病所致的脂质代谢异常是导致动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病的主要危险因素之一。
(作者每周三下午有特需门诊), http://www.100md.com(徐济民)