新疆吴道才

    结核性腹膜炎是结核杆菌侵入至腹膜引起的炎性病变，多见于青少年，本病临床上可分为三型。

    (1)腹水型：常先有结核中毒症状(午后低热、盗汗、乏力、食欲减退及消瘦等)、腹绞痛、腹泻与便秘，随后才出现腹水。有腹水时，腹壁皮肤紧张、有光泽、全腹有中等压痛，叩诊有移动性浊音，腹水为渗出液。少数患者急起剧烈腹痛、高热，腹水迅速出现。

    (2)干酪型：多为重病容，显著消瘦，不规则高热；腹痛腹泻，腹部膨胀而柔韧，压痛明显，有反跳痛，腹部可触及大小不等、边缘不清、有压痛的肿块。

    (3)粘连型：腹壁有特殊的柔韧感(即揉面团感)，腹部可摸到不规则的肿块，可伴有便秘。

    以上分型并非一成不变，各型之间无明显界限并可同时存在或互相转化。

    鉴于结核性腹膜炎的临床表现常不典型，且均非本病所特有，往往给诊断带来困难，误诊率较高，因此应重视鉴别诊断。

    您说的病例主要需与其他有腹水的疾病鉴别：①肝硬化失代偿。患者有肝功能异常、门脉高压、脾功能亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现 ......