吉林张春杰

    目前，根据您所提供的信息无法给出一个明确的诊断。但是，对于椎体破坏的X线表现，主要考虑的是：骨肿瘤(转移或原发)或骨结核。患者年龄较大，这两种可能都存在。但是，在X线片上，如果存在比较典型的表现，还是可以鉴别的。一般来说，骨结核在X线片上往往是相邻节段椎间隙狭窄，可以存在流注脓肿，即在软组织内存在膨胀样的阴影。在骨肿瘤中，如果是原发的，则往往比较孤立，破坏不规则，椎体间隙还是可以的。如果是转移性的，往往多个椎体存在破坏表现，而且存在软组织破坏影像学表现。对于X线片的判断还要基于医生的经验。

    我认为您还要做一个核磁共振(MRI)，以便对软组织的情况作一个判断。因为在结核中，可以存在流注脓肿，而且软组织肿块也可以比较明确的判断。在肿瘤的判断中，也可以给出一个是否原发或转移的鉴别。

    同时，还可以做一些肿瘤指标检查，如CA199、CA125、CEA、AFP等，以排除常见的肿瘤可能。ECT没有特异性，但也可以作为检查是否存在转移肿瘤的可能性而使用。

    如果是结核，往往血沉、CRP很高，而且应该存在结核中毒性的临床表现(午后低热、乏力、纳差等) ......