肺癌手术后是否必须放疗

    我爱人57岁，今年初体检发现左肺腺癌(中央型)，左上部原发病灶感染左下部。随即行左肺手术切除，至今已进行两次化疗，化疗效果不错，医生建议对右肺进行放疗以巩固疗效，我爱人对放疗比较害怕，怕对身体造成损害。请问，手术化疗后在什么情况下才进行放疗，是否必须放疗？放疗比化疗有何优势？对身体会造成什么样的损害？

    福建陈坚

    肺癌手术后，首先要对手术中情况及术后病情进行详细了解，以判断手术切除是否完全，纵隔及胸膜、肺内有无转移，这些问题必须搞清楚，否则后续的治疗方案就缺乏针对性。如果手术切除病理报告为Ⅰ～Ⅱ期，为相对早期的肺癌，术后主张用4次铂类发生的全身化疗(辅助化疗)。随后对病人进行系统的随访，包括血肿瘤标志物检查、胸片、胸部CT、骨扫描。随访第一年为每3个月一次，第2～3年为每半年一次，第4～5年为每年一次。

    手术切除病理报告为Ⅲ期，有纵隔淋巴结转移的病人术后辅助化疗1～2次后，最好加纵隔及肺门区域的放疗，以加强对肿瘤局部的控制，减少局部复发和转移到全身其他部位的机会。放疗后再进行1～2次的全身化疗。

    对手术未完全切除肺叶的病人，如手术切端仍有癌细胞(切端阳性)，纵隔式脏层胸膜广泛转移，肺内、胸膜下分支小转移结节，此类患者属姑息性手术，如为单纯手术切端阳性而无其他部位的转移，术后可考虑首先对手术切端进行局部放疗以减少局部复发可能。随后进行辅助化疗。对其他未提及的情况，术后以全身化疗为主，放疗对此类病人作用有限。

    所有的治疗均要考虑到患者的体能状态、身心情况及机体重要脏器的功能 ......