鼻出血需要对症治疗

http://www.100md.com 2006年1月1日 《家庭用药》 2006年第1期

     鼻出血既是一个症状又是一种疾病的诊断。人人见到鼻腔流血都会诊断这是鼻出血，或称鼻衄。但出血原因繁多，一般来说有三种：

    鼻部炎症

    如鼻前庭炎、急性鼻炎、鼻窦炎、干燥性或萎缩性鼻炎、霉菌性鼻窦炎等，但多数为少量鼻血、畸形(如中隔偏曲)、鼻部外伤和肿瘤(如鼻腔鼻窦肿瘤或血管瘤等)。

    鼻周围邻近组织疾病

    笔者曾遇一郊县少女左鼻反复多量出血，一经鼻腔填塞即从左泪囊点滴出血，在排除鼻部及全身等因素后作左泪囊造影，显示泪囊占位性病变，手术探查证实为“泪囊血管瘤”，术后获得根治。

    全身性因素

    如造血凝血系统、心血管系统、肝、肾、内分泌功能的改变和疾病均可引起鼻出血。

    面对如此众多的可能病因，该怎么办？对一个出血量较多的患者应首先去专科急诊，医生通过鼻镜检查寻找出血部位，经病史询问推断出血原因的同时进行鼻腔填塞止血。如需用后鼻孔填塞止血者，一般需住院观察治疗，测血压、估计失血量或需要补充血容量，进行有关化验寻找全身性出血因素。如属少量出血或涕中带血者需去专科门诊检查，通过鼻镜、鼻内窥镜检查鼻腔、鼻道、鼻咽，有可疑出血部位可行烧灼、激光等治疗，如见有可疑组织应给予活体检查排除恶性病变。若检查未见明显异常，应作鼻窦CT扫描和有关系统的化验，寻找出血原因。找到原因才能对因治疗，达到最终止血的效果。

    有鼻出血者可参照上述诊治步骤检查，以明确出血原因，单纯输血除非对个别因造血系统障碍的病人有效外，一般来说是不能根治的。

    (作者每周二下午，周六全天有专家门诊), http://www.100md.com(程容荃)

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