肝病饮食调养之二脂肪肝饮食调养5要诀

http://www.100md.com 2006年5月1日 《家庭用药》 2006年第5期

     脂肪肝是指当肝内脂肪分解与合成失去平衡或转运发生障碍时，脂肪在肝实质细胞内过量聚积，引起脂肪肝的常见原因有肥胖、糖尿病、高脂血症、肝炎等。临床表现不一，轻症患者常自觉无症状或无特异性表现。部分病人有食欲不振，恶心、乏力、食后上腹饱胀，有的体重减轻或增加，肝区疼痛，有些病人会有肝肿大或轻度肿大。

    脂肪肝的治疗包括病因治疗、饮食治疗和运动治疗。采用抗脂肪肝药物，促进肝内脂肪输出。持之以恒的运动锻炼以维持理想的体重。营养治疗的原则是控制总能量和脂肪, 提高蛋白质的质和量, 适量碳水化物，充足的维生素、微量元素和膳食纤维。同时戒酒, 改变不良饮食习惯, 以促进脂肪氧化分解, 有效改善肝功能, 防止脂肪肝的发生和发展。具体实施要诀如下：

    热能供应不宜过高

    需要根据患者体重和脂肪肝的程度来提供合适的热量渐减轻体重，利于肝功能的恢复。轻度脂肪肝每日供给30千卡/每千克理想体重，中重度脂肪肝每日供给20～25千卡热量。以低脂清淡饮食为宜，每天脂肪少于40克。烹调油用植物油，除了大豆油、色拉油，还可适量选用茶油、橄榄油等，以改善脂肪代谢，对治疗脂肪肝有益。

    保证蛋白质摄入量

    在控制总能量的同时应保证蛋白质摄入，蛋白质摄入不足可加剧肝内脂肪沉积，而较高的蛋白质有利于肝内脂肪的清除，减轻脂肪肝，利于肝细胞的修复和再生。蛋白质摄入量每天70克以上，动物性蛋白质占一半，鱼肉、鸡肉、牛肉等摄入量在300克左右，每日1杯低脂奶，每周4～5只鸡蛋，可以满足机体对蛋白质的需要。每天摄入200～300克米面是需要的，少吃精制糖类，如蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点等。过多的糖类可转变为脂肪，导致肥胖，促使脂肪肝形成。但过分限制碳水化物可使机体对胰岛素的敏感性降低，并易诱发低血糖和酮症。

    增加膳食纤维摄入量

    膳食纤维可刺激肠道蠕动，减少脂肪的吸收，并利于通便，降低胆固醇。富含膳食纤维的食物有粗粮、蔬菜、水果和菌藻类等。注意补充富含维生素C、维生素B6、维生素B12、维生素E、叶酸、胆碱、肌醇、钾、锌、镁等的食物, 以维持正常代谢, 保护肝脏, 纠正和防止缺乏。蔬菜摄入量500克左右，低糖分水果(番茄、黄瓜、苹果、梨、柑橘等)200克左右。

    选用降脂保肝的食物

    如兔肉、海米、干贝、淡菜、海带、小米、芝麻、油菜等含有促进磷脂、蛋氨酸等合成的有效物质。乌龙茶、龙井茶、菊花茶、香菇、马兰、山楂、木耳等亦有一定的养肝降脂作用。

    禁酒及少食刺激性食物不论是否由酒精引起的脂肪肝, 病人均应禁酒。少食刺激性强的辛辣食物, 如辣椒、胡椒、咖喱等。饮食宜清淡, 每日食盐摄入量应控制在5克以下。

    (孙建琴教授每周四上午有营养专家门诊), 百拇医药(孙建琴 陈 敏)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1009-6620/2006/05/49.htm