常见的药物不良反应有哪些
杜博士：
经常看到您在杂志上介绍一些合理用药和药品不良反应的知识，看后收益很大。但是，药品的种类很多，不良反应也很多。能否系统地介绍一些常见的药物不良反应，以便我们能够及时了解，更好地预防?
广西 武先生
不良反应主要包括以下几个方面：
1.药物副作用有的药物使用时，即使剂量并不过大，仍属治疗剂量，也可引起某些与治疗目的无关的作用，称为“副作用”。如阿托品治疗胃肠绞痛，可以缓解疼痛，可是同时又引起口干；氯丙嗪有抗精神病作用，但长期应用可引起39%的病人出现震颤，肌肉抽搐等反应。
2.药物毒性反应很多药物如果用量过大、或用药时间太长。或个人敏感性较高时，就可以引起体内某一或某些器官功能的紊乱，这就叫做“毒性反应”。如保太松有时可引起肝炎，血尿；链霉素对第八对颅神经损害，可引起耳聋。
, 百拇医药
3.药物过敏反应有时用药量极小(如膏霉素仅用几十单位)，在少数病人却可以引起皮肤上发疹子。发热、甚至发生休克，这就叫做“过敏反应”，是抗原抗体结合的变态反应。已经发生过一次药物过敏的人，如果不引起重视，很容易发生第二次药物过敏。第二次药物过敏的临床症状，不仅比第一次严重，而且还有可能发生剥脱性皮炎。大疱性表皮松解症等危及生命的严重情况。
还要注意药物交叉过敏问题，药物交叉过敏是指患者已经对某一种药物发生了过敏反应，以后使用另一种药物，虽然与首次发生过敏的药物不同，但是在化学结构上与首次发生过敏的药物相似，同样会发生药物过敏反应。比如患者已发生过某种磺胺药过敏，那么其他的磺胺类药也不能使用。此外，还要注意，一些药虽然不属磺胺类，但却可能使对磺胺过敏的人出现交叉过敏，如甲苯磺丁脲片，氯磺丙脲片等磺酰脲类口服降血糖药。磺胺类药物含有一个化学基团——对氨基苯磺酰胺，以上药物也含有对氨基苯磺酰胺基团，所以会发生药物交叉过敏。
常见的药物交叉过敏还有：
, 百拇医药
异丙嗪、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等吩噻嗪类抗精神病药物；
红霉素与麦迪霉素、交叉霉素、螺旋霉素等大环内酯类药物；
四环素与美满霉素、强力霉素等药物；
庆大霉素与卡那霉素、丁胺卡那霉素。妥布霉素等氨基糖苷类抗生素。
另外还要注意，要避免发生药物交叉过敏，除了要注意避免使用化学结构类似的药物，还要避免使用含有同一血清蛋白质制剂的药物。例如，对破伤风抗毒素针剂过敏的患者今后也不能使用狂犬病血清针剂，因为上述这两种药物中，都含有马的血清蛋白质。患者对此类药物所发生的过敏，多是对此类药物中的动物马血清蛋白质发生过敏。
除了以上提到的两个方面，发生过药物过敏的人，还要避免使用含有与首次过敏药物成分相同的复方制剂。
, http://www.100md.com
4.药物二重感染有时在药物治疗发挥作用之后或同时发生继发性感染，叫做“二重感染”。例如长期应用广谱抗生素(像四环素类)，使肠道正常菌群失调，导致耐药菌株或霉菌的大量繁殖而引起葡萄球菌肠炎或念珠菌病。常见的有青霉素，磺胺药、链霉素、阿司匹林、普鲁卡因、维生素B1、胰岛素、苯巴比妥，苯妥英钠、奎宁、细胞色素C，破伤风类毒素和白喉类毒素等。
药物引起的较常见的不良反应
消化系统方面的如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等；神经系统方面的如头痛、失眠、头晕、耳鸣、精神失常等；循环系统的如血压降低、心跳加快或减慢及心跳节律不正常等；血液方面如白细胞减少或增多、血小板减少、贫血等；其他方面的如肝功能不正常、肝大、尿血和蛋白尿、呼吸抑制。还有抗药性瘾癖、胎儿畸形以及引起癌肿发生等不良反应。, 百拇医药(杜文民)
经常看到您在杂志上介绍一些合理用药和药品不良反应的知识，看后收益很大。但是，药品的种类很多，不良反应也很多。能否系统地介绍一些常见的药物不良反应，以便我们能够及时了解，更好地预防?
广西 武先生
不良反应主要包括以下几个方面：
1.药物副作用有的药物使用时，即使剂量并不过大，仍属治疗剂量，也可引起某些与治疗目的无关的作用，称为“副作用”。如阿托品治疗胃肠绞痛，可以缓解疼痛，可是同时又引起口干；氯丙嗪有抗精神病作用，但长期应用可引起39%的病人出现震颤，肌肉抽搐等反应。
2.药物毒性反应很多药物如果用量过大、或用药时间太长。或个人敏感性较高时，就可以引起体内某一或某些器官功能的紊乱，这就叫做“毒性反应”。如保太松有时可引起肝炎，血尿；链霉素对第八对颅神经损害，可引起耳聋。
, 百拇医药
3.药物过敏反应有时用药量极小(如膏霉素仅用几十单位)，在少数病人却可以引起皮肤上发疹子。发热、甚至发生休克，这就叫做“过敏反应”，是抗原抗体结合的变态反应。已经发生过一次药物过敏的人，如果不引起重视，很容易发生第二次药物过敏。第二次药物过敏的临床症状，不仅比第一次严重，而且还有可能发生剥脱性皮炎。大疱性表皮松解症等危及生命的严重情况。
还要注意药物交叉过敏问题，药物交叉过敏是指患者已经对某一种药物发生了过敏反应，以后使用另一种药物，虽然与首次发生过敏的药物不同，但是在化学结构上与首次发生过敏的药物相似，同样会发生药物过敏反应。比如患者已发生过某种磺胺药过敏，那么其他的磺胺类药也不能使用。此外，还要注意，一些药虽然不属磺胺类，但却可能使对磺胺过敏的人出现交叉过敏，如甲苯磺丁脲片，氯磺丙脲片等磺酰脲类口服降血糖药。磺胺类药物含有一个化学基团——对氨基苯磺酰胺，以上药物也含有对氨基苯磺酰胺基团，所以会发生药物交叉过敏。
常见的药物交叉过敏还有：
, 百拇医药
异丙嗪、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等吩噻嗪类抗精神病药物；
红霉素与麦迪霉素、交叉霉素、螺旋霉素等大环内酯类药物；
四环素与美满霉素、强力霉素等药物；
庆大霉素与卡那霉素、丁胺卡那霉素。妥布霉素等氨基糖苷类抗生素。
另外还要注意，要避免发生药物交叉过敏，除了要注意避免使用化学结构类似的药物，还要避免使用含有同一血清蛋白质制剂的药物。例如，对破伤风抗毒素针剂过敏的患者今后也不能使用狂犬病血清针剂，因为上述这两种药物中，都含有马的血清蛋白质。患者对此类药物所发生的过敏，多是对此类药物中的动物马血清蛋白质发生过敏。
除了以上提到的两个方面，发生过药物过敏的人，还要避免使用含有与首次过敏药物成分相同的复方制剂。
, http://www.100md.com
4.药物二重感染有时在药物治疗发挥作用之后或同时发生继发性感染，叫做“二重感染”。例如长期应用广谱抗生素(像四环素类)，使肠道正常菌群失调，导致耐药菌株或霉菌的大量繁殖而引起葡萄球菌肠炎或念珠菌病。常见的有青霉素，磺胺药、链霉素、阿司匹林、普鲁卡因、维生素B1、胰岛素、苯巴比妥，苯妥英钠、奎宁、细胞色素C，破伤风类毒素和白喉类毒素等。
药物引起的较常见的不良反应
消化系统方面的如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等；神经系统方面的如头痛、失眠、头晕、耳鸣、精神失常等；循环系统的如血压降低、心跳加快或减慢及心跳节律不正常等；血液方面如白细胞减少或增多、血小板减少、贫血等；其他方面的如肝功能不正常、肝大、尿血和蛋白尿、呼吸抑制。还有抗药性瘾癖、胎儿畸形以及引起癌肿发生等不良反应。, 百拇医药(杜文民)