药博士信箱
肾脏和输尿管多发性结石怎么治
我61岁,彩超检查发现,右输尿管上段结石伴右肾积水、右肾结石、脂肪肝。X线检查见右侧肾影内两处致密影,第二腰椎右侧横突旁及第四腰椎右侧横突外上方见致密影,边缘锐利，左肾区、左侧输尿管及膀胱区未见明显致密影。X线见明显6粒结石,3粒1厘米大小,最大的1～2厘米,6粒结石都在右肾,可能有2粒在右输尿管上段。虽有6粒结石,但没有感觉疼痛,要不要开刀?我20年前已因肾结石开过一次刀了,很担心。
浙江彭先生
泌尿系统结石是泌尿外科的常见病,可分为上尿路(肾、输尿管)结石和下尿路结石(膀胱、尿道),其中肾和输尿管结石较常见,而膀胱、尿道结石常继发于下尿路梗阻或因营养不良、尿道异物等引起。结石导致的症状和危害常与结石的大小、部位、有无梗阻、有无继发感染及肾功能等诸多情况有关。原则上认为,小于0.6～0.8厘米的肾和输尿管结石,若远端不存在梗阻,90%以上可以自行排出,但应密切观察且保守治疗的时间不宜超过三个月。否则结石在泌尿道停留时间一久就可能导致梗阻、继发感染甚至继续长大造成更大的危害。结石导致梗阻、梗阻又引起感染,如此恶性循环,危害患者的健康。
结合您的资料,既有肾脏多发性结石又有输尿管的多发性结石,且最大直径均超过1厘米,并且已导致肾脏及输尿管上段积水,显然自行排出的可能性很小,且保守(药物)治疗及体外冲击波碎石的可能性也很小,应积极处理。外科开放手术有可能解决输尿管的结石,但对同时合并肾脏多发性结石的患者来说就比较困难。对于外科开放手术有困难甚至于无法进行开放手术的复杂性肾结石、手术后复发的结石、肾结石合并输尿管上段的结石,及更加复杂的鹿角状结石,近年来开展的微创经皮肾镜取石术疗效已获得公认 ......
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我61岁,彩超检查发现,右输尿管上段结石伴右肾积水、右肾结石、脂肪肝。X线检查见右侧肾影内两处致密影,第二腰椎右侧横突旁及第四腰椎右侧横突外上方见致密影,边缘锐利，左肾区、左侧输尿管及膀胱区未见明显致密影。X线见明显6粒结石,3粒1厘米大小,最大的1～2厘米,6粒结石都在右肾,可能有2粒在右输尿管上段。虽有6粒结石,但没有感觉疼痛,要不要开刀?我20年前已因肾结石开过一次刀了,很担心。
浙江彭先生
泌尿系统结石是泌尿外科的常见病,可分为上尿路(肾、输尿管)结石和下尿路结石(膀胱、尿道),其中肾和输尿管结石较常见,而膀胱、尿道结石常继发于下尿路梗阻或因营养不良、尿道异物等引起。结石导致的症状和危害常与结石的大小、部位、有无梗阻、有无继发感染及肾功能等诸多情况有关。原则上认为,小于0.6～0.8厘米的肾和输尿管结石,若远端不存在梗阻,90%以上可以自行排出,但应密切观察且保守治疗的时间不宜超过三个月。否则结石在泌尿道停留时间一久就可能导致梗阻、继发感染甚至继续长大造成更大的危害。结石导致梗阻、梗阻又引起感染,如此恶性循环,危害患者的健康。
结合您的资料,既有肾脏多发性结石又有输尿管的多发性结石,且最大直径均超过1厘米,并且已导致肾脏及输尿管上段积水,显然自行排出的可能性很小,且保守(药物)治疗及体外冲击波碎石的可能性也很小,应积极处理。外科开放手术有可能解决输尿管的结石,但对同时合并肾脏多发性结石的患者来说就比较困难。对于外科开放手术有困难甚至于无法进行开放手术的复杂性肾结石、手术后复发的结石、肾结石合并输尿管上段的结石,及更加复杂的鹿角状结石,近年来开展的微创经皮肾镜取石术疗效已获得公认 ......
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