钟芸诗复旦大学附属中山医院博士

    姚礼庆复旦大学附属中山医院内镜中心主任、教授

    [典型病例一] 王某是一位在读博士生,最近一段时间常常有轻度的乏力、头晕等症状,因学习比较紧张,一直没有重视,也没有去医院检查,直至出现了明显的上腹部胀痛、恶心、呕吐等症状才来就诊。胃镜检查发现，胃窦部有巨大溃疡,考虑为恶性可能,遂收入医院手术治疗。术中发现胃窦部巨大肿瘤直径达10厘米,伴有肝、胆、胰及血管等广泛浸润,腹腔内广泛转移。大网膜有数百枚转移结节,大的如核桃,小的如芝麻,肿瘤已无法切除。术中取部分标本送病理检查,提示是胃低分化腺癌(恶性程度很高)。这位博士生因就诊太晚,肿瘤广泛转移,失去了手术根治的机会,十分可惜。

    [典型病例二] 福建一位年仅19岁的青年,总是贫血,一开始他父亲总给他买一些补铁药物服用,但一直不见好。一年后至当地医院就诊,当地的医生也没当一回事,继续以缺铁性贫血处理。直到发现了肝脏占位,出现腹水后才发现原发病是胃癌,可为时已晚。

    近年来,虽然胃癌的发病率逐年下降,已从20世纪70年代的癌症发病率第一位下降到90年代的第三位,但发病人群有日益年轻化的趋势。所谓青年人胃癌,是指年龄小于30岁的胃癌患者。有一项统计数据怵目惊心,国外文献报道,年龄小于30岁的胃癌患者占胃肠癌病人总数的2.01%,而我国的数据却高达7.6% ......