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幽门螺杆菌是怎样传播的
http://www.100md.com 2006年12月1日 《家庭用药》 2006年第12期
     近年的研究表明,幽门螺杆菌(Hp)是胃、十二指肠疾病(包括活动性慢性胃炎和消化性溃疡)的重要致病因子,也是胃恶性肿瘤的危险因子o Hp感染十分多见,感染率约占全球人口的50%以上。在我国,人群中的Hp感染率为50%~70%。在世界上属高感染国家。病人一旦感染Hp,如果不经正规方案治疗,Hp一般难以自行清除,多数成为“终身感染”。

    Hp是怎样传播的?

    直到现在,Hp的传播途径还未完全明了。一般认为,Hp仅寄居于人的胃上皮细胞上,人是惟一的传染源。流行病学调查发现。Hp感染率与社会经济状况和卫生条件有密切关系。Hp感染者的粪便、口腔、呕吐物、唾液与牙垢中存在Hp,因此传播途径为粪一口和口一口传播。饮用和食用受Hp污染的水和食物,与感染HF的人密切接触均可引起Hp的传播。某些旧习惯,例如母亲咀嚼食物后喂饲小孩和共用菜盘可使Hp在家庭成员中交叉感染,这可能是我国Hp感染率较高的原因之一。Hp可通过食物和饮用水进入人体内,在胃黏膜上皮细胞上定植、繁殖,引起胃黏膜炎症,并可能进一步形成活动性慢性胃炎和消化性溃疡等疾病。至于食物的酸辛苦辣并不会增加Hp的易感性。

    儿童是Hp的易感人群,幼儿是获得Hp感染的高危时期。儿童是否感染Hp与其家庭密切接触者是否为Hp感染者有关。父母亲感染Hp是儿童感染的主要危险因素。有一项研究表明,母亲感染Hp。其儿女受感染的危险性增加4倍;父亲感染Hp,其儿女受感染的危险性增加2倍。父母亲均感染Hp。其儿女Hp感染率可达89%;如父母亲均未感染Hp,其儿女的Hp感染率仅为16%。因而儿童的Hp感染常有家庭聚集分布现象,同胞兄妹中大概至少80%同时存在Hp感染。

    如何诊断Hp感染?

    诊断的方法包括:

    1.胃镜活检标本作快速尿素酶试验:胃镜检查还可同时发现胃十二指肠有无病变;

    2.18C-尿素呼气试验:可准确、快速地诊断目前是否存在Hp感染。而且还能用于药物治疗的疗效考核。具有安全、无痛苦的优点,也适合于儿童和孕妇;

    3.血清免疫学检测(抗Hp IgG抗体):只可判断曾经感染过Hp,但不能确诊目前是否存在感染。现常用于流行病学调查;

    4.粪便Hp抗原试验:该项检查留取标本容易,操作简便、省时、无创,尤其适合幼儿、孕妇、年老体弱者及Hp根除后的随访,准确性和可靠性均很高。

    许多专家都认为。只有那些患有慢性胃炎伴萎缩、肠化和糜烂等病变、消化性溃疡、早期胃癌手术后、胃MALT淋巴瘤、有胃癌家族史,准备长期服用阿司匹林和非甾体类抗炎药治疗骨关节炎或类风湿性关节炎的Hp感染者,才必须进行根除Hp治疗。一般来说,成年人根除Hp后,再感染率不高,只有1%左右。儿童的再感染率高一些。

    预防Hp感染是十分必要的。要注意饮食卫生,提倡家庭餐具分开的分食制;从小养成良好的个人卫生习惯,做到餐前便后洗手,勿食不洁食品,蔬菜水果要清洗干净。一旦出现胃部不适、腹痛、呕吐、恶心和食欲差等症状,应及时到医院就医,必要时行胃镜检查,尽早明确诊断并及时治疗。养成良好的个人卫生习惯对预防Hp感染至关重要!, 百拇医药(陆 红 萧树东)