喉咙难受是食管Ｂａｒｒｅｔｔ上皮现象吗等(2)
数字减影脑血管造影(DSA)的检查，主要针对颅内外血管狭窄的诊断。当然一部分VBI患者具有明显的椎动脉狭窄，药物治疗无明显效果，可采取介入治疗，比如动脉支架的应用，球囊扩张等。但DSA具有一定的风险和创伤，所以建议您先行药物治疗，根据治疗效果在专业医师的指导下决定是否行DSA检查。
刘学源同济大学附属第十人民医院神经科教授
(刘学源教授每周二上午有专家门诊)
慢性荨麻疹能根治吗
我今年20岁,经常在运动后或身热时前胸、后背出现小红颗粒,伴发痒,已经3年多了。尤其是在冬天症状加重,医生诊断为慢性荨麻疹,并开过西替利嗪。请问有什么好办法根治吗?
上海周先生
因为没有亲眼见到您的皮损状况，对诊断很难提出更多意见，只能按当地医院的诊断——慢性荨麻疹，来谈些看法。
, http://www.100md.com
脱敏治疗是理想治疗。荨麻疹病因复杂，但基本属于变态反应性(过敏性)疾病，所以它的最理想治疗应是“脱敏治疗”。即让病人失去对过敏原的敏感性,对过敏因素的刺激不再发生反应。然而,“脱敏”谈何容易？单说过敏原不下千万种，目前医学上能检查出来的不过数十种，很难超过百种。即使找到了致敏因素，炮制出脱敏因子，进行脱敏治疗，那又是极其复杂的系统工程。况且对每个人来说，敏感因素又各有不同，牵涉到个人体质、遗传因素；许多人是对多种因素过敏，那就更增加了脱敏疗法的难度。所以，脱敏疗法实施这些年来，真正得到根治的病例无几。看起来，“脱敏治疗”只能是理想疗法，至少目前是可望而不可及。所以，荨麻疹根治的可能性很小，但是治疗总比不治要好得多。因此，还是应该坚持治疗。
抗过敏疗法只是对症治疗。传统控制荨麻疹的方法包括激素类、抗组胺类、消炎类药物治疗，几乎都是对症治疗，即使中医上所说的内治，也是对症而已。不过，对症治疗确实有一定效果，所以沿用至今，今后仍将被广泛应用。在抗过敏疗法中，抗组胺药是治疗该病的首选药物。根据和组胺竞争的靶细胞受体的不同，抗组胺药物被分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂。以20世纪80年代之前上市的为第一代产品，如苯海拉明、扑尔敏、非那根等；之后应用于临床的产品被称为新型第二代，以西替利嗪、阿司咪唑为代表。
, 百拇医药
西替利嗪抗过敏作用最强。西替利嗪的商品名有西替立嗪、仙特明、比特力、西可韦、赛特赞、斯特林等。其抗过敏作用最强、特快，不引起困倦及嗜睡。适用于治疗慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、枯草热、瘙痒的结膜炎、哮喘等。由于慢性荨麻疹病因繁多，传统的抗组胺药常因不良反应大而不易被病人接受，而西替利嗪片对慢性荨麻疹具有起效快、疗效好、维持时间长、不良反应发生率低、症状轻微的特点，特别对心、肝、肾等重要脏器均无不良反应发生。少数不良反应可能有激动、口干、头痛等。孕妇禁用，12岁以下儿童不要服用。对您来说，比较适合使用该药。
综合治疗可适当选择。比如饮食疗法、运动疗法，以及生物反馈、自我放松训练等综合性的心理治疗等等，可适当选择。另外，目前广告和网络经常推出许多新疗法，说得神乎其神，但有的并不一定有效，甚至还有副作用，所以一定要在医生指导下使用。
王有国山东省济南市第一人民医院主任医师
高血压伴早期冠心病如何治
, 百拇医药
我今年50岁,人比较胖。有高血压病史30年,有家族遗传史。平时血压大概在130～150/80～100毫米汞柱,最近最高水平达到160/100毫米汞柱。一直在服北京降压0号,每天早上1片,但有时工作忙会忘服,近日每天晚上还加服血脂康2粒。眼底检查,医生说有一些血管硬化,不是太严重。现在最主要的不舒服是累了会头晕,早上心跳慢,最慢时55次/分,平时差不多66～70次/分。寄来检查报告单(略)。
请问,高血压引起的心脏问题是不是很严重?针对现在的血脂、血压、心脏问题可以选用哪些价廉物美的药?
江西傅先生
根据来信所附资料，结果提示您血低密度脂蛋白偏高(3.94毫摩尔/升)；尿检：尿胆元3.3微摩尔/升，尿比重1.010；心电图、超声心动图示：室间隔增厚，升主动脉增宽，主动脉瓣无冠瓣轻度钙化，并轻度关闭不全，提示高血压引起。
, 百拇医药 上述资料说明，您患有高血压、高脂血症，心肌轻度缺血，可能有早期冠心病。
建议您服用以下几种药：
1.高脂血症可改服脂必妥胶囊(中成药)，每次1粒(0.24克)，每日早晚各1次(价格较便宜)；
2.高血压可选用长效的降压药，如吲哒帕胺(寿比山)，每晨空腹口服1片(2.5毫克)，可长期服用(每月仅21元左右)，但要注意低钾血症，平时多吃些香蕉或橘子以补钾；
3.轻度心肌缺血，可口服心可舒片，每次4片，一日3次(每盒48片，15元)。
徐济民上海交通大学附属第九人民医院心内科教授
[ 上 页 ], 百拇医药(顾同进等)
刘学源同济大学附属第十人民医院神经科教授
(刘学源教授每周二上午有专家门诊)
慢性荨麻疹能根治吗
我今年20岁,经常在运动后或身热时前胸、后背出现小红颗粒,伴发痒,已经3年多了。尤其是在冬天症状加重,医生诊断为慢性荨麻疹,并开过西替利嗪。请问有什么好办法根治吗?
上海周先生
因为没有亲眼见到您的皮损状况，对诊断很难提出更多意见，只能按当地医院的诊断——慢性荨麻疹，来谈些看法。
, http://www.100md.com
脱敏治疗是理想治疗。荨麻疹病因复杂，但基本属于变态反应性(过敏性)疾病，所以它的最理想治疗应是“脱敏治疗”。即让病人失去对过敏原的敏感性,对过敏因素的刺激不再发生反应。然而,“脱敏”谈何容易？单说过敏原不下千万种，目前医学上能检查出来的不过数十种，很难超过百种。即使找到了致敏因素，炮制出脱敏因子，进行脱敏治疗，那又是极其复杂的系统工程。况且对每个人来说，敏感因素又各有不同，牵涉到个人体质、遗传因素；许多人是对多种因素过敏，那就更增加了脱敏疗法的难度。所以，脱敏疗法实施这些年来，真正得到根治的病例无几。看起来，“脱敏治疗”只能是理想疗法，至少目前是可望而不可及。所以，荨麻疹根治的可能性很小，但是治疗总比不治要好得多。因此，还是应该坚持治疗。
抗过敏疗法只是对症治疗。传统控制荨麻疹的方法包括激素类、抗组胺类、消炎类药物治疗，几乎都是对症治疗，即使中医上所说的内治，也是对症而已。不过，对症治疗确实有一定效果，所以沿用至今，今后仍将被广泛应用。在抗过敏疗法中，抗组胺药是治疗该病的首选药物。根据和组胺竞争的靶细胞受体的不同，抗组胺药物被分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂。以20世纪80年代之前上市的为第一代产品，如苯海拉明、扑尔敏、非那根等；之后应用于临床的产品被称为新型第二代，以西替利嗪、阿司咪唑为代表。
, 百拇医药
西替利嗪抗过敏作用最强。西替利嗪的商品名有西替立嗪、仙特明、比特力、西可韦、赛特赞、斯特林等。其抗过敏作用最强、特快，不引起困倦及嗜睡。适用于治疗慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、枯草热、瘙痒的结膜炎、哮喘等。由于慢性荨麻疹病因繁多，传统的抗组胺药常因不良反应大而不易被病人接受，而西替利嗪片对慢性荨麻疹具有起效快、疗效好、维持时间长、不良反应发生率低、症状轻微的特点，特别对心、肝、肾等重要脏器均无不良反应发生。少数不良反应可能有激动、口干、头痛等。孕妇禁用，12岁以下儿童不要服用。对您来说，比较适合使用该药。
综合治疗可适当选择。比如饮食疗法、运动疗法，以及生物反馈、自我放松训练等综合性的心理治疗等等，可适当选择。另外，目前广告和网络经常推出许多新疗法，说得神乎其神，但有的并不一定有效，甚至还有副作用，所以一定要在医生指导下使用。
王有国山东省济南市第一人民医院主任医师
高血压伴早期冠心病如何治
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我今年50岁,人比较胖。有高血压病史30年,有家族遗传史。平时血压大概在130～150/80～100毫米汞柱,最近最高水平达到160/100毫米汞柱。一直在服北京降压0号,每天早上1片,但有时工作忙会忘服,近日每天晚上还加服血脂康2粒。眼底检查,医生说有一些血管硬化,不是太严重。现在最主要的不舒服是累了会头晕,早上心跳慢,最慢时55次/分,平时差不多66～70次/分。寄来检查报告单(略)。
请问,高血压引起的心脏问题是不是很严重?针对现在的血脂、血压、心脏问题可以选用哪些价廉物美的药?
江西傅先生
根据来信所附资料，结果提示您血低密度脂蛋白偏高(3.94毫摩尔/升)；尿检：尿胆元3.3微摩尔/升，尿比重1.010；心电图、超声心动图示：室间隔增厚，升主动脉增宽，主动脉瓣无冠瓣轻度钙化，并轻度关闭不全，提示高血压引起。
, 百拇医药 上述资料说明，您患有高血压、高脂血症，心肌轻度缺血，可能有早期冠心病。
建议您服用以下几种药：
1.高脂血症可改服脂必妥胶囊(中成药)，每次1粒(0.24克)，每日早晚各1次(价格较便宜)；
2.高血压可选用长效的降压药，如吲哒帕胺(寿比山)，每晨空腹口服1片(2.5毫克)，可长期服用(每月仅21元左右)，但要注意低钾血症，平时多吃些香蕉或橘子以补钾；
3.轻度心肌缺血，可口服心可舒片，每次4片，一日3次(每盒48片，15元)。
徐济民上海交通大学附属第九人民医院心内科教授
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