我该如何补钙等(1)
我该如何补钙
我是一位退休干部，患有高血压、冠心病、慢性支气管哮喘和肢端角化症。想咨询以下问题：
1.高血压、冠心病服用北京产的压氏达，每天1粒，加服心可舒片，近一年来血压基本控制在130～135/80～90毫米汞柱以内。醒来早，一般早晨5点左右就醒了，上午精神差，疲劳。我该如何补钙？
2.看相关科普报刊，牛奶可以解决补钙、睡觉两大问题。但我患有慢性支气管哮喘，是过敏性体质，而牛奶能诱发过敏，不知是否可喝牛奶？
湖南毕先生
1.高血压合并冠心病，服压氏达与心可舒片，血压控制在130～135/80～90毫米汞柱，是适当的。
经常感到精神不佳、早醒、疲劳，这个症状与脑功能减退及慢性疲劳有关，我认为不是缺钙引起，而是要检查排除脑供血不足与慢性疲劳综合征等问题。
, 百拇医药
2.关于有哮喘与过敏的体质，牛奶容易诱发过敏，是应该当心的。如有条件，可到当地医院做一个过敏源实验，确定牛奶是否会引起您的过敏。
真正有骨质疏松时，需找骨质疏松门诊治疗，不仅是补钙的问题，适当运动和补充蛋白质也是需要的。
杨菊贤上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科教授
(杨菊贤教授每周二上午有心理科、心内科专家门诊)
能否介绍一种
对肾副作用小的降压药
我患有高血压、糖尿病、心脏病(三尖瓣关闭不严，有少量返流)，最近每天血压都在150/100毫米汞柱以上，降不下来。
能否给我介绍一种对肾脏副作用较小的降压药？
, 百拇医药
新疆姜女士
您患有高血压、糖尿病、心脏瓣膜病(轻度三尖瓣关闭不全，可能是心脏瓣膜退行性病变所引起)，目前血压偏高(总在150/100毫米汞柱以上)，不知您曾服用过哪些降压药？
今介绍一种对肾脏副作用较小的降压药。
氯沙坦(科素亚)为血管紧张素II受体拮抗药，它除能降低外周血管阻力外，还具有降低肾小球内的高压力、高灌注和高滤过的作用，还能有效减少蛋白尿，减轻肾小球硬化和肾间质纤维化，延缓肾损害，适用于高血压伴轻、中度肾功能减退的患者。用法：口服每次1片(每片50毫克)，一日1次。一般无干咳副作用。但长期服用可能会产生高钾血症，对双侧肾动脉狭窄、妊娠及高钾血症者禁用。但降压效果较好，且对肾脏有保护作用。也适用于高血压伴糖尿病的患者。
该药应在医生的指导下服用。
, 百拇医药
徐济民上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科教授
服硝苯地平缓释片出现头痛怎么办
我有高血压病，医生开给我硝苯地平缓释片，降压效果尚可。但是服用后会头痛，而且整张脸，包括眼睛都是通红的。我想可能是硝苯地平缓释片的量太大了，不知把它一分为二，一日2次服用是否可以？
另外，我听说降压药物用茶水送服效果会比较好，不知是否属实？
江苏翁先生
服用硝苯地平这类药后，会出现头痛、面红、脚踝浮肿、心跳加快等症状。这是因为药物本身的作用太过所造成的。硝苯地平属钙拮抗剂，是一种血管扩张药。面部的血管明显地扩张会出现脸红、眼睛红，头部血管的过度扩张会引起头痛，下肢血管的扩张会产生脚肿，外周血管扩张会反射性地引起心跳加快。这些症状有些人会随着用药时间的延长而消失，但有些人会一直有。不过，只要停用了这种药，这些症状就会消失，不会留下什么后遗症的。
, 百拇医药
一般来说，短效的药作用时间短而快，容易出现不良反应，而长效的药作用时间长，药效缓，不良反应相对少一些。用药量大容易产生不良反应，剂量小这种现象会少一些，但是像硝苯地平缓释片就不能掰成两半，分开服用。如果损坏了药片的外膜则破坏了药物的缓释作用而影响药效。
无论是中药还是西药，都会产生不同程度的不良反应。在整个人群中出现药物不良反应的可能性大约在10%～20%，而且药物不良反应对每个人的影响也不尽相同。对待药物的不良反应需要采取正确的态度，要权衡利弊。如果药效好，不良反应轻，就不必更换药物。用药后不能忍受，即使降压效果再好，也不要继续服用了。可以换用其他降压药物。适合于老年人的有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂等等。药物的选用要根据每个人的病情和对药物的敏感性来决定。
降压药是否可以用茶水送服，这个说法没有依据，还是应该用白开水送服。
钱岳晟上海市高血压研究所副主任医师
, 百拇医药
(钱岳晟副主任医师每周三下午在上海交通大学医学院附属瑞金医院有专家门诊)
肝病患者能否服扑尔敏
我是一名乙肝病毒携带者，今年64岁，睡眠很不好，目前我在服用扑尔敏助眠，效果不错(每晚1粒)，但我担心长期服用扑尔敏对肝脏和其他脏器是否有损害。
浙江周女士
扑尔敏是一种抗过敏药，算得上是老药了，目前有不少抗过敏的复方制剂也加入了扑尔敏的成分。它主要适用于治疗各种皮肤过敏，效果不错；也可以治疗感冒患者的卡他症状(流涕、流泪等)，或者用于减轻头痛、发热等；还有人用于过敏性哮喘，一般认为效果不佳。扑尔敏的主要副作用包括嗜睡、疲倦、乏力、眩晕及口干、口苦、食欲减退等。另外还可能刺激胃肠道致胃黏膜损害，抑制血小板的功能，严重者导致消化道出血，但这类不良反应很少见。迄今没有对肝脏严重损害的报告，我们在临床工作中也没有发现因为使用扑尔敏而出现肝功能损害的病例。所以，总的看来这是一个比较安全的药物，对于不严重的慢性肝病患者不会造成不良后果，对其他器官的损害也很少见，所以使用者不必过于担忧。
, 百拇医药
肝病患者伴随失眠是一个很常见的症状，有些患者不得不求助于各种镇静安眠药。您没有使用镇静安眠药，倒是用了扑尔敏，应该说是一种聪明的选择。因为安眠药(各种安定类)对肝脏可能造成的损害是比较明确的，当然不同个体、不同药物和使用不同剂量会出现不同结果。扑尔敏的助睡眠作用恰恰是利用了该药的副作用，而这种副作用又恰恰是医生比较关注的不良反应，所以继扑尔敏之后研发的很多抗过敏药都力求克服这个副作用。一些从事特殊职业的人服用扑尔敏后出现的嗜睡有可能导致严重后果，比如高空作业、驾驶人员等。可见，药物的两面性在扑尔敏就得到充分反映。请您及其他读者注意，我在对药物评价时分别使用了“不良反应”和“副作用”两种提法。一般来说，“不良反应”是不可取的，而“副作用”有时是可取的，在药理学中这种例子很多，不多举。
最后我要说明一点：慢性严重肝病患者还是要慎用扑尔敏的，因为我前面已经提到，扑尔敏可能会降低血小板、直接刺激胃肠道等，所以那些肝硬化合并门静脉曲张，以及有脾功能亢进(红细胞、白细胞和血小板均减少)者还是尽量不要使用扑尔敏。
, 百拇医药
缪晓辉第二军医大学附属长征医院副院长、教授
多发性肌炎是什么病
我妻子今年58岁，20多年来手、足、上下肢和腰骶部经常多处疼痛，特别是春天更严重 ；但不红不肿，关节也不变形，肌肉也不萎缩，抗O、血沉和类风湿因子均为阴性，服阿司匹林等药立即好转。请问：这是多发性肌炎吗？该如何诊治？
江苏黄先生
多发性肌炎是肌肉疾病，分为急性和慢性两种。急性多发性肌炎十分罕见，典型症状有急起高热、肌痛、迅速全身无力、肌红蛋白尿。一般在数周内死亡。常见的是慢性多发性肌炎，也即普通人群俗称的多发性肌炎。
多发性肌炎病因不明确。现认为可归属于自身免疫性疾病。各年龄均可发生，但主要好发于40岁左右的人，女性多于男性3倍。患者首发无力和疲劳，上楼和下蹲无力，双臂上举、梳头、晒衣服、抬头等无力。数月中逐渐加重。3/4患者伴有肌肉酸痛。有肌肉受累的实验检查异常，包括血中肌酸激酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶增高；肌电图示受损肌肌源性损害及其活检病理中肌肉和血管周围有大量淋巴细胞浸润。
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我是一位退休干部，患有高血压、冠心病、慢性支气管哮喘和肢端角化症。想咨询以下问题：
1.高血压、冠心病服用北京产的压氏达，每天1粒，加服心可舒片，近一年来血压基本控制在130～135/80～90毫米汞柱以内。醒来早，一般早晨5点左右就醒了，上午精神差，疲劳。我该如何补钙？
2.看相关科普报刊，牛奶可以解决补钙、睡觉两大问题。但我患有慢性支气管哮喘，是过敏性体质，而牛奶能诱发过敏，不知是否可喝牛奶？
湖南毕先生
1.高血压合并冠心病，服压氏达与心可舒片，血压控制在130～135/80～90毫米汞柱，是适当的。
经常感到精神不佳、早醒、疲劳，这个症状与脑功能减退及慢性疲劳有关，我认为不是缺钙引起，而是要检查排除脑供血不足与慢性疲劳综合征等问题。
, 百拇医药
2.关于有哮喘与过敏的体质，牛奶容易诱发过敏，是应该当心的。如有条件，可到当地医院做一个过敏源实验，确定牛奶是否会引起您的过敏。
真正有骨质疏松时，需找骨质疏松门诊治疗，不仅是补钙的问题，适当运动和补充蛋白质也是需要的。
杨菊贤上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科教授
(杨菊贤教授每周二上午有心理科、心内科专家门诊)
能否介绍一种
对肾副作用小的降压药
我患有高血压、糖尿病、心脏病(三尖瓣关闭不严，有少量返流)，最近每天血压都在150/100毫米汞柱以上，降不下来。
能否给我介绍一种对肾脏副作用较小的降压药？
, 百拇医药
新疆姜女士
您患有高血压、糖尿病、心脏瓣膜病(轻度三尖瓣关闭不全，可能是心脏瓣膜退行性病变所引起)，目前血压偏高(总在150/100毫米汞柱以上)，不知您曾服用过哪些降压药？
今介绍一种对肾脏副作用较小的降压药。
氯沙坦(科素亚)为血管紧张素II受体拮抗药，它除能降低外周血管阻力外，还具有降低肾小球内的高压力、高灌注和高滤过的作用，还能有效减少蛋白尿，减轻肾小球硬化和肾间质纤维化，延缓肾损害，适用于高血压伴轻、中度肾功能减退的患者。用法：口服每次1片(每片50毫克)，一日1次。一般无干咳副作用。但长期服用可能会产生高钾血症，对双侧肾动脉狭窄、妊娠及高钾血症者禁用。但降压效果较好，且对肾脏有保护作用。也适用于高血压伴糖尿病的患者。
该药应在医生的指导下服用。
, 百拇医药
徐济民上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科教授
服硝苯地平缓释片出现头痛怎么办
我有高血压病，医生开给我硝苯地平缓释片，降压效果尚可。但是服用后会头痛，而且整张脸，包括眼睛都是通红的。我想可能是硝苯地平缓释片的量太大了，不知把它一分为二，一日2次服用是否可以？
另外，我听说降压药物用茶水送服效果会比较好，不知是否属实？
江苏翁先生
服用硝苯地平这类药后，会出现头痛、面红、脚踝浮肿、心跳加快等症状。这是因为药物本身的作用太过所造成的。硝苯地平属钙拮抗剂，是一种血管扩张药。面部的血管明显地扩张会出现脸红、眼睛红，头部血管的过度扩张会引起头痛，下肢血管的扩张会产生脚肿，外周血管扩张会反射性地引起心跳加快。这些症状有些人会随着用药时间的延长而消失，但有些人会一直有。不过，只要停用了这种药，这些症状就会消失，不会留下什么后遗症的。
, 百拇医药
一般来说，短效的药作用时间短而快，容易出现不良反应，而长效的药作用时间长，药效缓，不良反应相对少一些。用药量大容易产生不良反应，剂量小这种现象会少一些，但是像硝苯地平缓释片就不能掰成两半，分开服用。如果损坏了药片的外膜则破坏了药物的缓释作用而影响药效。
无论是中药还是西药，都会产生不同程度的不良反应。在整个人群中出现药物不良反应的可能性大约在10%～20%，而且药物不良反应对每个人的影响也不尽相同。对待药物的不良反应需要采取正确的态度，要权衡利弊。如果药效好，不良反应轻，就不必更换药物。用药后不能忍受，即使降压效果再好，也不要继续服用了。可以换用其他降压药物。适合于老年人的有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂等等。药物的选用要根据每个人的病情和对药物的敏感性来决定。
降压药是否可以用茶水送服，这个说法没有依据，还是应该用白开水送服。
钱岳晟上海市高血压研究所副主任医师
, 百拇医药
(钱岳晟副主任医师每周三下午在上海交通大学医学院附属瑞金医院有专家门诊)
肝病患者能否服扑尔敏
我是一名乙肝病毒携带者，今年64岁，睡眠很不好，目前我在服用扑尔敏助眠，效果不错(每晚1粒)，但我担心长期服用扑尔敏对肝脏和其他脏器是否有损害。
浙江周女士
扑尔敏是一种抗过敏药，算得上是老药了，目前有不少抗过敏的复方制剂也加入了扑尔敏的成分。它主要适用于治疗各种皮肤过敏，效果不错；也可以治疗感冒患者的卡他症状(流涕、流泪等)，或者用于减轻头痛、发热等；还有人用于过敏性哮喘，一般认为效果不佳。扑尔敏的主要副作用包括嗜睡、疲倦、乏力、眩晕及口干、口苦、食欲减退等。另外还可能刺激胃肠道致胃黏膜损害，抑制血小板的功能，严重者导致消化道出血，但这类不良反应很少见。迄今没有对肝脏严重损害的报告，我们在临床工作中也没有发现因为使用扑尔敏而出现肝功能损害的病例。所以，总的看来这是一个比较安全的药物，对于不严重的慢性肝病患者不会造成不良后果，对其他器官的损害也很少见，所以使用者不必过于担忧。
, 百拇医药
肝病患者伴随失眠是一个很常见的症状，有些患者不得不求助于各种镇静安眠药。您没有使用镇静安眠药，倒是用了扑尔敏，应该说是一种聪明的选择。因为安眠药(各种安定类)对肝脏可能造成的损害是比较明确的，当然不同个体、不同药物和使用不同剂量会出现不同结果。扑尔敏的助睡眠作用恰恰是利用了该药的副作用，而这种副作用又恰恰是医生比较关注的不良反应，所以继扑尔敏之后研发的很多抗过敏药都力求克服这个副作用。一些从事特殊职业的人服用扑尔敏后出现的嗜睡有可能导致严重后果，比如高空作业、驾驶人员等。可见，药物的两面性在扑尔敏就得到充分反映。请您及其他读者注意，我在对药物评价时分别使用了“不良反应”和“副作用”两种提法。一般来说，“不良反应”是不可取的，而“副作用”有时是可取的，在药理学中这种例子很多，不多举。
最后我要说明一点：慢性严重肝病患者还是要慎用扑尔敏的，因为我前面已经提到，扑尔敏可能会降低血小板、直接刺激胃肠道等，所以那些肝硬化合并门静脉曲张，以及有脾功能亢进(红细胞、白细胞和血小板均减少)者还是尽量不要使用扑尔敏。
, 百拇医药
缪晓辉第二军医大学附属长征医院副院长、教授
多发性肌炎是什么病
我妻子今年58岁，20多年来手、足、上下肢和腰骶部经常多处疼痛，特别是春天更严重 ；但不红不肿，关节也不变形，肌肉也不萎缩，抗O、血沉和类风湿因子均为阴性，服阿司匹林等药立即好转。请问：这是多发性肌炎吗？该如何诊治？
江苏黄先生
多发性肌炎是肌肉疾病，分为急性和慢性两种。急性多发性肌炎十分罕见，典型症状有急起高热、肌痛、迅速全身无力、肌红蛋白尿。一般在数周内死亡。常见的是慢性多发性肌炎，也即普通人群俗称的多发性肌炎。
多发性肌炎病因不明确。现认为可归属于自身免疫性疾病。各年龄均可发生，但主要好发于40岁左右的人，女性多于男性3倍。患者首发无力和疲劳，上楼和下蹲无力，双臂上举、梳头、晒衣服、抬头等无力。数月中逐渐加重。3/4患者伴有肌肉酸痛。有肌肉受累的实验检查异常，包括血中肌酸激酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶增高；肌电图示受损肌肌源性损害及其活检病理中肌肉和血管周围有大量淋巴细胞浸润。
[ 下 页 ], 百拇医药(杨菊贤等)