“使药”是什么

    看了贵刊2007年1月号的文章《何谓“君、臣、佐、使”》后，颇有启发。但也有一些问题想请教一下。选择使药的原则是什么？与病因、病理、病症的关系是什么？对药性、药味又有什么要求？

    上海 吴先生

    中药方剂中的君臣佐使是中药方剂配伍的一种形式。

    使药是起引经或调和作用的药物，当治疗某经的病变或缓和、调和峻猛药物之过时，需要配伍使药。

    如肺经病变，每见喘、咳等证；肝经病变，每见胁痛、抽搐等证 ；心经病变，每见神昏、心悸等证。根据药物的疗效，与病机和脏腑、经络密切结合起来，选择对脏腑、经络的病变起着主要医疗作用的使药。如桔梗、杏仁能治胸闷、喘咳，归肺经；全蝎能定抽搐，归肝经；朱砂能安神，归心经等。

    如附子、干姜大热之品，需要同用使药甘草缓和附子、干姜之热；使药甘草与半夏、干姜、黄连、黄芩等热药寒药同用，又能起协调作用。

    因为某一脏腑、经络发生病变，可能有的属寒，有的属热，有的属虚，有的属实。所以，用使药不仅要注意归经，还要考虑四气五味。如同归一经的药物，其作用有温、清、补、泻的不同，如肺病咳嗽，虽然黄芩、干姜、百合、葶苈子都能归肺经，可是在应用时，却不一样，黄芩主要清肺热，干姜则能温肺寒，百合补肺虚，而葶苈子则泻肺实，如此等等。归其他脏腑、经络的药物，也是这样。在遣药组方中，将中药的多种性能结合起来，以之指导中药的应用，才会收到预期的效果。

    此外，我们还必须了解，由于脏腑经络的病变可以相互影响，因此 ......