脑血管硬化如何用药

    我今年84岁，患高血压已十余年，一直遵医嘱服药，控制良好。

    我于2007年9月开始出现头昏、头晕，时好时坏，经常发作，多方求医，效果不理想。2008年6月和7月，先后做了颈动脉彩超和脑血流彩超，皆曰“管径正常、内膜光滑、血流充盈，未见异常”。医生认为是脑血管硬化，现服用中成药通塞脉片、麝香保心丸，以及西药尼莫地平。现在我常用降压药科素亚50毫克/日，外加服了尼莫地平后血压降得太低，常使低压在50毫米汞柱以下。但停服尼莫地平后，头昏病又发，我不知如何是好。

    请问，治疗脑血管硬化可否应用尼莫地平？用量多大比较适合？此药可否长期服用？此外还有何好药？

    上海卢先生

    治疗“血管硬化病”，可以考虑应用“尼莫地平”，该药对脑血管扩张有较强选择性，一般用于治疗高血压及脑供血不足引起的头昏头晕等症状，常用剂量为每次1片(20毫克)，一日3次，以1个月为一个疗程，也可以长期应用。

    来信述及科素亚与尼莫地平合用，使舒张压降低到50毫米汞柱以下，这可能是尼莫地平的协同作用。建议暂停尼莫地平，改用银杏叶制剂，该药为中成药，对脑血管扩张有较强选择性，又用于抗脑动脉粥样硬化。用法：口服一次1粒(或1片)(内含银杏总黄酮19.6毫克)，对因脑供血不足引起的头昏头晕等症状，有一定改善作用，但该药无降压作用，不妨一试。

    徐济民上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科教授

    老年人心动过缓要治吗

    我84岁，心脏不好。二十多年前医生诊断为冠心病，服药至今。前年夏天到一家三甲医院做心电图检查，发现有完全性右束支传导阻滞。心超声检查：二尖瓣轻度钙化，伴轻度返流，主动脉瓣钙化，轻度返流。诊断：老年退行性心瓣膜病(否定冠心病)。处方：阿司匹林75毫克，每日1次 ......