降糖药导致下肢浮肿怎么办

    我老伴今年61岁,18年前查出2型糖尿病,以前用消渴丸就能控制,可是2007年后血糖又开始升高。2008年末,改用盐酸罗格列酮片,每天早饭后服1粒(4毫克)和盐酸二甲双胍肠溶片(每日早饭后2片,晚饭后2片)。一个月后检查,血糖降下来了,但是出现一个问题,每天白天腿有些浮肿,早上起床经一夜休息稍减轻。这种现象是什么问题?请问这两种药能不能继续吃?

    安徽李先生

    您老伴2007年后血糖不易控制而换药,这是因为随着病程进展,胰岛B细胞功能逐渐减退所致。改用罗格列酮及二甲双胍后,血糖可以控制,但出现下肢浮肿,这是罗格列酮的不良反应所致。基本上噻唑烷二酮类药(罗格列酮是其中之一)都有此不良反应。如果您老伴心功能不好,如有心力衰竭,则应停用罗格列酮,改用其他药物。如心功能尚好,则可继续用药,问题不大。

    至于降糖药问题,如条件许可,建议尽早改用胰岛素为宜,或胰岛素与口服药同用。

    其他还应注意血压、血脂是否正常,如有改变,也应同时治疗,这样才对疾病预后有利。

    张家庆第二军医大学附属长海医院内分泌科教授

    (张家庆教授每周三上午有特需门诊,张家庆教授科普博客:http://blog.sina.com.cn/drzjq)

    痛风石用什么药

    我今年80岁,患痛风已二十余年,通过控制血尿酸,调节饮食,多饮水和碱化尿液等方法,基本上没有疼痛,走路顺畅,惟一缺憾是足上留有痛风结石(左右脚背上各有2个,每个直径1~1.5厘米,无痛感,不影响走路) ......