重症骨质疏松症可用何药

    我有严重的骨质疏松症,服用过福善美、钙片、骨化醇等。请问预防或改善骨质疏松的药物应如何服用?现在不少防治骨质疏松的药是进口的,价格不菲,有没有较好的国产替代品?

    上海丁女士

    目前来说,只要确诊骨量减少或骨质疏松,都需要开始基础治疗,也就是钙剂结合维生素D活性制剂的使用。元素钙每天不少于1 000毫克,活性维生素D每天不少于400国际单位。您目前的情况除了基础治疗以外,还需要加上其他抗骨质疏松药物的深度治疗,如降钙素、双膦酸盐、锶盐等。

    市售钙剂品种众多,钙尔奇D、乐力、液体钙等都是性价比较高的选择。

    活性维生素D的市售制剂更多,全国各地不下百种。其中罗盖全、萌格旺、阿法迪三等为进口合资品牌,而法能、霜叶红等为国产品牌,价格相对低廉。

    降钙素目前主要用于急性发作的骨质疏松,除了提高骨密度外,还有很好的镇痛效果。只是肌注使用一般不超过3个月,鼻喷剂可以长期使用。进口药物有密盖息、益盖宁,国产的有邦瑞得、考克等,鼻喷剂仅密盖息一种。

    双膦酸盐是目前主要的骨质疏松治疗药物,可以提高骨密度,并且降低骨折的发生率。福善美是进口合资公司的产品,每周一次即可。国产的有固邦、天可等,价格较为低廉,但是需要每天服用。现已经有一年使用一次的双膦酸盐制剂密固达,为静脉注射,价格昂贵且非医保用药。

    锶盐是最新引进的骨质疏松治疗药物,也可以有效提高骨密度,该药只有进口产品欧斯美,需自费使用。

    郝平上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科

    梁裕上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科主任医师

    (梁裕主任医师每周三下午有专家门诊)

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